SureSisht手持验光仪在幼儿弱视筛查和原因的调查分析

摘要：目的 通过对幼儿的验光弱视筛查和发病原因分析，及早预防弱视和提高弱视疗效。方法 采用美国伟伦公司SureSisht手持验光仪对来我院预防保健科体检的935例幼儿进行屈光检测，对部分屈光异常者再用1%阿托品眼液扩瞳进行视网膜检影验光以确定最佳验光度数，对跟踪结果进行分析。结果 在资料完整的935例1870眼幼儿，确定有异常的有295眼，对其中部分配合较好的，资料齐全的幼儿检影后结果分析，可疑的达135眼（7.2%），跟踪确诊有34眼（25.2%）弱视，总检出率为1.8%。其中屈光不正性弱视20眼（58.8%），屈光参差性弱视12眼（35.3%），斜视性弱视2眼（5.8%）。调查发现该组病儿中有85%有近距离看电视，电脑的习惯。结论 SureSisht手持验光仪有助于早期发现弱视，及早给予治疗，可明显提高弱视的疗效。同时幼儿的视觉发育未完善，过早接触电子产品容易导致近视或弱视的发生。

关键词：幼儿；弱视；调查分析

弱视是影响儿童视力的常见眼病，引起儿童弱视的主要原因有屈光不正、屈光参差、斜视以及形觉剥夺4大类，其中屈光不正居首位，特别是学龄前儿童的高度远视是导致弱视的重要原因，因此已引起眼科界的重视。婴幼儿正处在视觉功能发育的关键期，也是弱视的发病高发时期。为了做好弱视的群体早期防治工作，在幼儿中进行SureSight手持验光仪进行屈光检测[1]，对结果进行分析，及早发现弱视迹象，早期给予预防，治疗可以明显提高弱视的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 自2012年2月～2013年2月在我科进行体检的幼儿，2～5岁的幼儿共935人1870只眼，其中男 350人，女 285人。

1.2方法 ①仪器采用suresight手持式自动验光仪，美国welchAllyn公司生产，它是利用Hartman shack感受器原理，使人眼反射出来的光线通过一组微透镜阵列后，成像于感受器上，再通过特定的运算法则将其转换为球、柱镜联合的屈光状态表示公式.测量范围球镜+6.00 D～-5.00 D，柱镜土3.00D。测量的工作距离为35 cm，可自动检测工作距离，通过不同的声音提示检查者调整工作距离。面对检查者的镜头上有一盏闪烁的绿灯。可吸引被检查者的注意。每次测量结果为5～8次读数的平均值。带有一红外感应的自动打印机，可直接打印结果。②在同一检查室，半暗光线下。用suresight手持式自动验光仪进行自然瞳孔即非睫状肌麻痹状态下屈光检查.选用儿童模式，连续读数≥6次的平均值为检查结果。

1.2.1确定参考值范围 具备以下条件之一的即为屈光异常：①远视球镜>3.00 D或1.00 D；③双眼球镜度相差>1.50 D和柱镜度相差>1.00 D。对屈光异常的，父母同意后，接受用1% 阿托品眼用凝胶双眼散瞳2次/d，连续5 d后进行视网膜检影验光，记录度数。弱视定义根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年制定的诊断标准，矫正远视力≤0.8。

1.2.2心理行为调查方法 对本组的病例均进行调查分析，935例幼儿中有751人曾有近距离接触电子产品，包含近距离看电视，看手机，看游戏等，其中135例可疑幼儿中有128曾有近距离接触史，而最后确诊的34眼弱视眼33有近距离接触史。

1.3统计学分析 统计数据采用SPSS统计软件进行方差分析，行为因子对照采用配对。

2结果

2.1不同屈光度与弱视的关系 在1870眼资料完整的幼儿中检出弱视34眼，弱视检出率为1.8%。在34眼弱视眼中轻度弱视18眼，中度弱视14眼，重度弱视3眼。在重度弱视3眼中高度远视占2眼，中度近视1眼，而且屈光度越高弱视程度越重。

2.2弱视类型与屈光不正类型的关系 在34眼弱视中显示屈光不正性弱视有20例（58.8%），屈光参差性弱视12例（35.3%），斜视性弱视2例（5.8%）。本组弱视幼儿中以远视性屈光不正居首位，均有近距离的接触电子产品的经历，而近视性屈光不正仅1眼，同样有近距离过早的接触电子产品的经历，通过配对t检验分析，P

3讨论

3岁～5岁幼儿正处在视觉功能发育的关键期，也是弱视的发病关键时期，了解其视力发育情况对早期发现弱视，早期防治弱视有重要意义。但幼儿由于认知能力和表达能力有限，用常规视力检查方法对于他们来说是一件很困难的事或根本无法实行.因此寻求一种简单、方便又能可靠、客观反映出幼儿视力发育情况的筛查方法势在必行。

suresight手持式自动验光仪作为婴幼儿视力检查的方法是可行的，大多数儿童的视力异常是由于屈光不正引起的，而屈光不正中2/3的儿童会发生弱视。因此早期了解要幼儿的视力状况和屈光状况极其重要。但目前传统的用国际标准视力表来发现视力低下的方法受主观因素影响，对婴幼儿无法实施。surcsight视力筛查仪因快速、有效而且不需要被检查者主观作出反应，特别适宜儿童尤其是

对进行体检有异常的幼儿问卷中，有80%的父母，由于缺乏弱视相关的知识，缺乏意识，甚至很多人基于开发孩子智力，让幼儿不输在起跑线上，过早的给孩子近距离的观看电子产品，如电脑，电视，手机等的习惯，以至于曾有家长说孩子一接触电子产品就不哭，以为是好事，殊不知这叫电子依赖症，对孩子的视觉发育，以致对身体健康均有损害，故不建议对幼儿过早进行电子产品接触。弱视患儿要进行积极干预，早期检查可以明显提早发现弱视的趋向，过早干预可以提高弱视的治疗效果[2]。

开展婴幼儿早期视力筛查.早期发现和早期治疗弱视，是视力筛查的重要工作。SureSight手持验光仪使用是一种快速、简便、有效、客观适合于

参考文献：

[1]胡甸萍，王洁，傅东红.SureSight手持验光仪对儿童屈光检测的应用价值[J].东南大学学报：医学版，2005，24（4）：264-265.

[2]张桂英.学龄前儿童视觉发育影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2005，13（2）：174-175.