22例磁性附着体义齿的临床观察及咀嚼效率评价

摘要：目的 观察磁性附着体的临床应用效果及对咀嚼效率的影响。方法 使用Magfit磁性附着体为22例患者制作义齿，测试粘固磁体前后的咀嚼效率[1]。结果 磁体粘固后比粘固前的咀嚼效率明显提高。结论 磁性附着体对改善义齿稳定性和咀嚼效率有显著功能。

关键词：磁性附着体；咀嚼效率

对于余留牙数小于3的牙列缺损患者，普通的活动义齿修复效果往往不尽理想。磁性附着体是一种利用材料之间的磁性使活动义齿获得固位和稳定的可摘装置[2]。笔者通过对22例磁性附着体修复病例1年的临床观察，认为磁性附着体能较好的提高咀嚼效率。

1资料与方法

1.1一般资料 选择了黄浦区第二牙病防治所自2011年8月～2013年5月的磁性附着体病例共22例，其中男性14例，女性8例，年龄45～74岁。观察随访12个月，对义齿的咀嚼效率进行评价。

笔者采用日本爱知制钢株式会社出品的Magfit磁性附着体，分为MagfitEX600（固位力600G）和MagfitEX400（固位力400G），生产的钴铬合金支架，生产的自凝塑料，生产的弹性印模材料，常规义齿制作材料，干燥分瓣的熟脆花生米，每份2.0g装[3]。

1.2方法

1.2.1基牙的选择与制备 基牙选择的条件：形态正常，牙周健康，经过完善的根管治疗，根长在10mm以上。将基牙牙冠于龈缘处切断，根管预备长度为总根长的1/2～2/3，将根面磨成与龈缘平齐或略高于龈缘1mm左右，边缘形成1mm宽45°小斜面，根面呈凹面。

1.2.2帽桩制作 排龈后硅橡胶加压印模，超硬石膏灌模，送加工厂制作根帽。

1.2.3覆盖义齿制作 将衔铁安放于基牙内，测试密合度，调整好用粘接剂粘接。把Magfit磁铁吸附在衔铁上，用个别托盘，二次印模法制取上下颌印模，测定并转移正确的颌关系，送加工厂制作钴铬合金金属支架。

1.2.4安装磁体 义齿初戴调整后，先让患者试戴2w时间，使义齿与患者口腔吻合，再进行磁体的安装。

粘接磁体的时候，在磁体相应位置舌侧打一个直径2mm的小孔，装入调制好的适量自凝塑料，将磁体吸附在衔铁表面，义齿戴入口腔，嘱患者正中咬合，待自凝塑料凝固后取出调磨抛光[4]。

1.3临床评价 咀嚼效率的测定 分别在粘固磁体前后对同一患者的咀嚼效率进行测试，嘱患者咀嚼2.0g花生米30s，将余量干燥称重计算咀嚼效率。对患者1年后复诊，进行咀嚼效率的测试。

2结果

2.1咀嚼效率的测定 磁体粘固前义齿的咀嚼效率为42%±12%，磁体粘固后义齿的咀嚼效率为65%±16%，差异有统计学意义。1年后随访义齿的咀嚼效率为60%±10%。

2.2义齿使用中遇到的问题 主要问题有义齿折裂，龈缘炎和继发龋等。

3讨论

本研究采用测量同一患者磁体粘固前后的咀嚼效率变化，通过这一方法把影响咀嚼效率的因素局限在固位力和稳定性上，从而排除了其他因素的干扰。从实验结果可以看出，磁体的粘固明显提高了义齿的咀嚼效率，有统计学意义。表明磁体粘结后对义齿的固位力和稳定性有明显改善[5]，使患者的咀嚼频率和幅度加快加大。

发生义齿折裂的情况不多，这是所有活动义齿都可能出现的情况，无统计学意义。不能及时有效的清洗义齿，造成基牙边缘菌斑附着引起的。

参考文献：

[1]赵铱民，欧阳官，高元等。磁性固位覆盖总义齿固位特性和咀嚼效率的定量研究[J].中华口腔医学杂志，1994，42（3）：140-142.

[2]王培志，夏露，王国平，等.下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志，2005，6（2）：121-123.

[3]魏斌，张富强.磁性覆盖义齿根面结构常用制作方法及比较[J].口腔医学，2007，27（8）：435-436.

[4]许少平，张珍，朱加林，等.磁性附着体在覆盖全口义齿修复中的临床应用[J].口腔医学，2007，27（3）：131-153.

[5]王劲茗，区小方，李东健，等.63例磁性附着体在全口覆盖义齿中心临床应用体会[J].口腔颌面修复学杂志，2006，7（1）：56-57.