隐形眼镜禁忌症及并发症

【摘 要】随着制造技术及镜片材质的进步，隐形眼镜越来越舒适方便。隐形眼镜在带给人们方便的同时，也带来了一些潜在的危险性。本文介绍了对隐形眼镜配戴者的选择及并发症的预防和处理，以便让人们可以安全地配戴隐形眼镜。

【关键词】隐形眼镜 禁忌症 并发症

隐形眼镜，也叫角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了很大的改善。而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。但在选择隐形眼镜时，有很多不适合隐形眼镜的人群。

一、隐形眼镜的禁忌症

1.眼部疾病：眼睑、结膜炎和角膜炎急性感染期、沙眼、泪囊炎、泪道堵塞或泪液分泌减少;只剩单眼视力者;患有眼球震颤者。2.全身疾病：十分神经质对任何不适相当敏感者，尤其对眼痛极敏感者，全身抵抗力下降者，如糖尿病、妊娠、关节炎、鼻窦炎。3.环境条件：风沙、灰尘、挥发性酸碱物等。4.个人素质：不讲卫生，不能依从医嘱。5.做完视力纠正手术者1年内不能戴隐形眼镜。6.隐形眼镜不适宜中小学生佩戴。7.40岁以后，也应该逐渐告别隐形眼镜，60岁以上则最好不戴。8.女性经期和孕期尽量避免配戴隐形眼镜。9.感冒和服用感冒药等药物时。

二、隐形眼镜的并发症

1.机械性损伤相关的并发症

（1）角膜擦伤

原因：镜片破损变质、操作不慎损伤、镜片配适不良。症状：浅表擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感、疼痛、睑刺激症。体征：角膜面可见点条状或不整形的局灶性荧光素染色，球结膜轻度充血。处理：轻症停戴2～3天，重症抗生素预防感染。

（2）角膜上皮剥脱

原因：镜片与角膜固着时，摘镜引起上皮撕脱;超长时间戴软形眼镜后角膜处低氧状态。症状：持续性的异物感、疼痛和角膜刺激症状，摘镜仍不能缓解。体征：角膜面可见较大面积的荧光素染色片状染色。处理：停戴，抗生素预防感染;眼垫包覆，到上皮荧光素染色转阴后1～2天再戴镜，重新戴镜时避免长戴。

2.与缺氧相关的并发症

（1）角膜新生血管

原因：慢性角膜缺氧和镜片刺激炎症反应血管生长因子作用角膜缘形成新生血管。症状：通常无症状，若血管生长入角膜中央瞳孔区时，由于遮挡视线，视力将受到不同程度的影响。体征：新生血管主要多见于角膜的上缘和下缘，如血管的末端呈环状，则为不活动的新生血管;若呈树枝分叉，则为活动期的新生血管，还会持续向角膜中央生长。处理：取下镜片，停止戴镜直至血管排空;分支状扩张少于1.5mm（轻度）延伸入角膜，选用高透氧的镜片，采用日戴方式;超过2mm（中度） 在角膜缘均可见到，选用最高透氧的镜片，缩短日戴时间;超过3mm（重度）延伸入角膜缘的任何部分，不可再戴隐形眼镜。

（2）上皮微泡和微囊

原因：佩戴低透氧隐形眼镜，戴镜睡觉（过夜），可导致角膜处于低氧代谢状态。体征：用裂隙灯间接投照法观察，投照的明暗界区角膜表面可见，微泡大而圆滑，充满透明液体，反光较弱泡体。症状：无明显症状。处理：上皮微泡和微囊的数量多于50个则被视为因缺氧而停止戴镜的指征。

（3）上皮水肿

原因：角膜表面泪液的水分蒸发量为2.5?l（cm?・h），戴镜后这种蒸发度可降低80%，泪液处于低渗状态，由于镜片下过多的低渗水分的聚积可诱发角膜上皮水肿，表现为上皮细胞间液增加，上皮层发生肿胀混浊。体征：用裂隙灯背投照法观察，可见角膜呈雾状混浊。

症状：无症状或是有雾视感。处理：勿戴镜过夜，缩短日佩戴时间，若仍不改善，停戴镜片后则很快自愈。

3.与护理液成分相关的并发症

（1）护理液过敏反应

原因：护理液某些化学成分如硫柳汞过敏反应。症状：佩戴镜片的耐受性降低，烧灼感，眼痒与刺激感。体征：中至重度结膜充血水肿（弥漫性或是局部性）、角膜上皮受损弥漫性上皮染色，重者角膜炎（浸润物），过敏反应者，上眼皮内会有肿块。处理：停戴，镜片彻底清洁，并在无防腐剂的生理盐水中浸泡24小时，最好更换新的镜片;改用护理液。

（2）角膜毒性反应

原因：护理液的成分防腐剂、镜片沉淀的化学性质或未彻底中和的双氧水护理液――毒性反应，引起的角角膜损伤。症状：角膜有刺激症状、烧灼感、痒、重症则影响到视力。体征：角膜上皮呈点状和斑片状染色、角膜弥漫性荧光染色阳性，结膜混合性充血。处理：停戴，用清洁的生理盐水冲洗眼睛，用抗生素预防角膜感染;镜片彻底清洗、更换护理液、待上皮细胞修复后1～2天再恢复戴镜;更换新镜片和应用无防腐剂或低毒性的护理液。

4.炎症反应相关的并发症

（1）球结膜充血

原因：包括缺氧、机械性刺激、镜片沉淀物的化学因子、护理液的毒性反应，外环境的物理化学烟尘的刺激。症状：有轻度的刺激症及眼分泌物。体征：球结膜充血（弥漫性、局限性）;可合并角膜上皮点状染色。处理：根据不同病因处理。

（2）睫状充血

原因：戴软镜导致炎症反应混合性充血，角膜缘部充血为镜片过紧（持续对角膜缘部施加压力，局部血管壁肌层发生麻痹性松弛扩张充血），或是镜片污染所致镜片染上洗涤净。

表现：角膜缘部呈致密的充血。无症状。处理：停戴至充血消失，若为镜片配适过紧则适当放松。隐形眼镜现在已经佩戴成为一种时尚，越来越多的人选择隐形眼镜。验配师在验配的过程中，一定要仔细问诊，遇到并发症时要及时处理，让配戴者可以健康舒适地配戴隐形眼镜。