痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察

摘要：目的 观察痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床疗效。 方法 将60例肛肠疾病患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组采用痔瘘熏洗方的熏洗治疗方法，对照组采用温水熏洗的治疗方法。比较两组在伤口疼痛、伤口水肿、部坠胀感、部潮湿感、伤口出血上的疗效。结果 治疗7d，治疗组愈显率60%，对照组愈显率3.33%，差异有显著性（ P

关键词：中药熏洗；肛肠疾病术后并发症；痔瘘熏洗方

肛肠疾病是常见病、多发病。肛肠疾病患者在进行手术治疗后，都可能出现伤口疼痛、水肿、坠胀、出血、伤口愈合缓慢、感染等并发症，对患者手术的疗效和术后的生活质量造成严重的影响。中药熏洗疗法属于中医外治疗法，主要是通过依靠温热和药物作用，对皮肤和患部进行直接熏洗，因其透过体表直接作用于机体，药物吸收快，在临床上具有很好的疗效。本研究采用痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后患者60例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～5月本院肛肠疾病患者60例。采用SPSS软件随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例，平均年龄（ 42.90±14.42） 岁，混合痔患者17例，低位肛瘘和肛周脓肿患者9例，肛裂患者4例，治疗前症状总评分（ 19.73±3.47）分；对照组男14例，女16例，平均年龄（ 45.30±13.50）岁，混合痔患者13例，低位肛瘘和肛周脓肿患者12例，肛裂患者5例，治疗前症状总评分（ 20.00±3.15）分。两组在性别、年龄、病种分类、病情轻重等方面进行比较，差异无显著性（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①参照《中华人民共和国中医药行业标准》符合混合痔、Ⅱ、Ⅲ期肛裂、低位肛瘘、低位肛痈诊断标准，需接受住院手术治疗的患者； ②既往无肛肠手术史及形态与功能异常的患者；③近1w之内未用过相关熏洗药物者； ④坚持治疗且签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 ①不符合上述诊断和纳入标准者；②患者依从性差，不能按规定用药，无法判断疗效及资料不全等影响疗效判定者； ③合并严重心血管、肝肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者； ④经期、妊娠期和哺乳期妇女； ⑤过敏体质及瘢痕体质的患者。

1.4 方法（ 痔瘘熏洗方熏洗组） 术后第1d开始给予痔瘘熏洗方熏洗（ 大黄15g，芒硝15g，苦参15g，红藤15g，马齿苋15g，地榆15g，紫草15g） ，每次取浓缩剂100ml 加水稀释至1000ml，采用肛肠熏洗仪进行治疗，将药液温度设定为37℃，按规定操作先雾化5min，再行冲洗5min，冲洗时尽量使水柱对准伤口，最后进行烘干5min。2次/d，之后以肛泰软膏换药。对照组（温水熏洗组）术后第1d开始给予温水熏洗，采用肛肠熏洗仪进行治疗，将药液温度设定为37℃，按规定操作先雾化5min，再行冲洗5min，冲洗时尽量使水柱对准伤口，最后进行烘干5min。2次/d，之后以肛泰软膏换药。观察两组创面局部疼痛、水肿、坠胀程度、潮湿和出血情况。

1.5 疗效评定

1.5.1 疗效评定标准 疗效指数计算公式（尼莫地平法）[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。①临床症状消失：治疗后症状体征基本消失，创面基本无渗液，切口无明显水肿，无疼痛或轻微疼痛，疗效指数≥95%；②显效：治疗后症状体征明显改善，创面基本无渗液，切口可有轻度水肿，轻度疼痛，疗效指数≥70%； ③有效：治疗后症状体征有明显改善，创面可有少量渗液，切口可有轻度至中度水肿，轻度至中度疼痛，疗效指数≥30%； ④无效：治疗后症状体征无明显改善，创面渗液无明显改善，疼痛水肿程度同前，疗效指数

1.5.2 临床症状 评分标准①疼痛0分无疼痛；2分排便时偶感疼痛；4分疼痛呈间歇性，可以耐受；6分持续性疼痛，需服用镇痛药物。②水肿：0分无水肿；2分轻度（周围组织轻度隆起，皮纹存在）；4分中度（周围组织中度隆起，皮纹不明显）； 6分重度（周围组织重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮）。③坠胀感： 0分无坠胀感；2分轻度坠胀感（偶有肛内胀满感，便前明显） ；4分中度坠胀感（肛内胀满明显） ；6分重度坠胀感（肛内坠胀感较重，便意频频，欲便不解） 。④潮湿感： 0分无潮湿感；2分偶有潮湿感；4分潮湿感明显，需经常清洗；6分潮湿感呈持续性，内裤需垫手纸，可伴有瘙痒。⑤出血： 0分无出血；2 分术后轻微渗血或擦纸染血；4分便时滴血；6分便时射血。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计量数据以（均数±标准差）表示，符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料、计数资料采用非参数检验； 计数资料采用χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验，P

2 讨论

痔瘘熏洗方是本科在长期的临床实践中，根据肛肠术后并发症的病因病机，总结出的中药外洗的经验方。此方一直应用于本科肛肠疾病术后的外用熏洗治疗，以期达到缓解伤口疼痛、减轻创面水肿、减少出血等术后并发症的目的。方中苦参清热燥湿、泻火解毒，芒硝清热消肿，马齿苋清热解毒散血消肿，现代药理研究表明其具有抗菌、松弛肌肉、镇痛，以及促进伤口愈合的作用，红藤清热解毒、活血止痛，紫草凉血活血解毒，大黄清热泻火、止血解毒、活血化瘀、清泄湿热，地榆凉血止血、解毒敛疮。诸药合用共奏清热利湿、活血化瘀、凉血止血、消肿止痛之功效[1，2]。

参考文献：

[1] 聂欣宁. 活血祛瘀清热燥湿熏洗方治疗混合痔术后疼痛的临床观察[J]. 中国医药，2013，8（8）：1186.

[2] 张学军，王东，叶何亮. 苦参汤治疗瘙痒症50 例临床观察[J]. 中医临床研究，2013，5（19）：74 - 75.