我院2010―品的应用分析

【摘要】目的：分析我院品应用情况，为临床合理使用和规范化管理提供参考。方法：对我院2010-2012年品应用情况进行统计、分析。结果：3年中，我院品销售金额逐年增加，其中吗啡制剂、哌替啶注射液用量较低，用量最大的芬太尼逐年被舒芬太尼及瑞芬太尼取代。结论：我院品使用基本合理。

【关键词】品；用药频度；限定日费用；用药分析

Analysis of the Application of the Narcotic in our Hospital during 2010-2012

Chen YunbeiLiu Zhongjun

（Dept of Pharmacy， Sichuan Orthopedic Hospital Chengdu 610041

【Abstract】Objective：To analyze the application of theof our hospital， so as to provide reference for its reasonable use in clinic and regular management Methods： To count and analyze the situation of the utilization of thein our hospital from 2010 to 2012 Results：The consumption sum ofin our hospital has kept increasing in these three years Among this， Morphine preparations and Pethidine injection were not used much Fentanyl， which was used most， has been replaced by Sufentanil and Remifentanil year by year Conclusion：The application ofin our hospital is mainly reasonable

【Key Words】Narcotic； DDDs； DDC； Application analysis

【中图分类号】R917【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0011

品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品，也是临床治疗疾病不可或缺的一类特殊药品。近几年，国家相继出台相关政策规定，既要加强对品的监督管理，同时也要保证临床合理使用需求。现对我院2010-2012年临床使用情况进行统计、分析，为临床合理使用和规范化管理提供参考。

1资料与方法

11资料来源：从医院计算机管理系统提取2010-2012年品应用数据，整理统计各年度品使用的品种、规格、用量、销售金额等。

12方法：以 WHO 推荐的限定日剂量（Defined daily dose，DDD）为指标，参考《中国药典》（2010 年版）、《新编药物学》（第 17 版）[1]以及药品使用说明书和临床常用的常规剂量，确定各药的 DDD 值，并计算用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC），用药频度（DDDs）=总用药量/该药 DDD 值，限定日费用（DDC）=该药年销售总金额/该药的 DDDs值，DDC 代表药物的总体价格水平，表示患者应用该药物的平均日费用，对此进行分析。

2结果

2010-2012年我院使用品涉及8个品规，两种剂型（注射剂、缓释片）。

2010-2012年我院品用量、销售总金额及其排序见表 1； 2010-2012年我院品DDC、DDDs及其排序见表 2。

3讨论

31我院品主要用于手术麻醉和术后止痛 我院在 2010-2012年间品销售金额呈明显上升趋势。一方面是由于我院业务量的明显增加，特别是手术量的逐年增多；另一方面，由于近年来国家对品管理政策的调整，倡导镇痛治疗新观念，医院多次组织相关知识院内学习并安排医师到上级医院进修学习新的用药理念。

32吗啡制剂：由于我院为骨科专科医院，少有癌痛病人，故我院2010-2012年盐酸吗啡注射液销售金额及DDS排序均为第8、7、8位。又因口服吗啡控、缓释片是重度癌性疼痛的首选药，用药方便，血药浓度易维持在稳定水平，有效控制中重度疼性疼痛，不良反应少，与注射剂相比不易产生依赖性[2]，故我院盐酸吗啡缓释片用量比吗啡注射液多。

33盐酸哌替啶注射液：哌替啶注射液的镇痛作用维持时间短，代谢产物去甲哌替啶具有一定的中枢神经毒性，长期应用易引起蓄积中毒[3]。我院哌替啶主要用于术后未使用镇痛泵的病人的术后镇痛，故用量一直较低。

34芬太尼及芬太尼衍生物制剂：芬太尼为阿片μ型受体激动剂，为强效麻醉镇痛药。其作用强度为吗啡的60～80倍，作用迅速，持续时间短，对心血管功能影响小。2010年，芬太尼注射液（05mg/支）使用频度第一，它不仅用于全麻手术辅助，也为术后镇痛泵用药。舒芬太尼注射液是一种强效的阿片类镇痛药，也是特异性μ 阿片受体激动剂，对μ 受体的亲和力比芬太尼强 7～10 倍，镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应，不良反应更少，停药后恢复快[4-5]。故舒芬太尼于2011、2012年取代芬太尼，使用频度两年均为第一。但因其DDC排名第一，不利于降低医疗费用。瑞芬太尼注射液也为 μ 阿片受体激动剂，镇痛强度是吗啡的 300 倍，芬太尼的 100倍，而且脂溶性高，对呼吸的抑制作用弱于吗啡。瑞芬太尼注射后1min可达有效浓度，维持时间5～10min，持续输注无蓄积，麻醉过程更平稳、更安全[6]。但因其价格昂贵，故我院多用于儿童、老年、肝肾功能不全等特殊人群的麻醉。

综上所述，我院品用量逐年递增，使用情况基本合理。品管理符合国家相关规定，但应注意品费用的控制。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫，汤光新编药物学[M]第17版北京：人民卫生出版社，2011： 172

[2]徐诚我院2010-2011年麻醉性镇痛药处方分析[J]临床合理用药杂志， 2013，6（2）：44

[3]石春生2009-2011年我院品应用分析[J]中国医院用药评价与分析， 2012，12（7）：594-596

[4]李玉凤舒芬太尼的临床应用[J]医学综述，2008，14（7）：108-1088

[5]王两忠芬太尼与舒芬太尼用于全麻苏醒期躁动的比较[J]现代临床医学， 2011，37（6）：430

[6]李芳瑞芬太尼的安全评价与合理使用[J]吉林医学，2014，35（11）：2322