骨折后肘关节僵硬的康复护理分析

【摘要】对象经过治疗复查后的所有骨折患者，患者的病情基本已达到临床愈合并且已拆除固定架，所有患者中年龄最小12岁，最大69岁；患者有肱骨踝上骨折的，肱骨踝间粉碎性骨折的，尺骨鹰嘴骨折的，桡骨近端骨折的；受伤经治疗后关节不能经常活动时间平均75天。结果经过各种复位治疗手术后依旧存在关节僵硬的案例，不过经过治疗后，患者的关节活动能力大大提高，说明进行肘关节僵硬的康复护理是十分重要的。方法通过中药熏蒸的方法进行治疗，之后再进行各种关节松动术进行关节松动，然后再进行各种功能训练来锻炼关节，促进关节的愈合。

【关键词】骨折；肘关节；僵硬；康复；护理

1对象与方法

1.1对象经过治疗复查后的所有骨折患者，其中患者男女比例13：8；年龄最小12岁，最大69岁；肱骨踝上骨折8例，肱骨踝间粉碎性骨折7例，尺骨鹰嘴骨折6例，桡骨近端骨折2例；切开复位内固定术后关节依旧僵硬的有17例，手法复位加外固定术后关节依旧僵硬的有6例。通过治疗后，这些患者的各中活动能力都大大提高了，进而促进了康复。

1.2康复护理方法

1.2.1中药熏蒸中药方剂：赤丹参15g，伸筋草12g，赤芍12g，透骨草12g，桑寄生10g，红花10g，乳香8g，冰片3g（另包），没药8g，防风10g，医院把药煎好并真空包装，每包200ml。然后将煎好的药液2包以及冰片3g加入熏蒸容器内，加水1000ml，再将熏蒸容器摆放好，接通电源，调好熏蒸容器的压力，等药液煮沸后将压力调至低挡。然后患者平躺，将受伤肢体平放，在受伤处敷一块干毛巾，然后用热气熏蒸，注意治疗时应该注意治疗仪器与患者伤口处的距离，保证在合适的距离下进行治疗，避免发生危险。治疗时间每日2次，每次30分钟左右，8到10天一个疗程，熏蒸结束后再用过的药液进行湿敷。

1.2.2关节松动术中药熏蒸结束后就可以进行关节松动技术。在进行关节松动时，患者应该用最适合治疗的姿势，牵引等动作不能用力过大，尽量使患者的关节能得到最好的治疗，促进康复。

1.2.2.1肱尺关节松动使患者平躺，肘关节悬空，全身放松，治疗者双手交叉环抱尺骨近端，对尺骨近端稍微用力，在此时对肘关节进行各种牵引，以此来达到松动的效果，最后治疗者双手环抱牵引关节。同样进行各种牵引。动作持续5次左右，持续时间为1分钟左右。

1.2.2.2肱桡关节松动让患者平坐，两手向胸前平伸，治疗者固定肱骨，将桡骨慢慢向远端牵引，经过几次牵引后，让患者把肘关节伸直并且稍微往后旋转，尽量不要太用力。做完此次牵引之后，治疗者再把患者手臂内侧面肱骨固定，手指放于桡骨头背后，然后将桡骨头向背侧慢慢推，持续牵引几次；最后固定好患者的肱骨及尺骨，慢慢发力，尽量不要太用力，顺着桡骨慢慢牵引，与此同时将前臂向后旋转，持续此动作几次。此过程中所有动作重复5次左右，每次持续时间1分钟左右。

1.2.2.3桡尺关节松动让患者平坐，肘关节弯曲，前臂慢慢向后旋转，之后再将患者尺骨固定，手掌环绕桡骨头部，将桡骨头向掌侧慢慢推或着用四指向背侧轻拉，牵引过程中尽量不要太用力，然后将尺骨固定，一手握住桡骨远端，将远端桡骨向背侧滑动，持续此动作几次，大概每个动作4次左右，每次持续时间1分钟左右。

1.2.3超声波治疗让患者平坐，并且将患肢平放，用专用治疗仪器，将声头放在受伤的地方，然后在受伤的地方来回移动，持续一段时间，时间持续大概每次8分钟左右，每天1次，在进行此种治疗时，一定要注意安全，不能接触到金属固定架，避免发生危险。

1.2.4功能训练引导患者主动进行关节的各种简单运动，让患者自己进行各种简单的关节屈、伸旋后运动，并且进行ADL训练，患者自己进行洗脸，拿东西，弯腰捡东西，刷牙等各种简单的肢体运动有利于提高患者肢体的关节活动能力，这对于患者关节恢复是十分有利的。通过这些训练提高了患者肘关节的活动功能与协调能力，增加肌肉的柔韧性，磨合骨质，使患者通过这些练习基本达到正常标准活动。

1.3关节活动度测量患者平坐或者仰卧，两手垂直紧靠着身体，然后让患者受伤的肢体进行大幅度的运动，然后用测量仪测量，注意测量仪正确的摆放位置，这对准确测量出患者的活动度是十分重要的。测量后分别记录测量出的伸肘和屈肘的角度。对比康复治疗前后，关节的活动度明显增加，说明了在进行康复治疗之后，患者的活动能力得到了提高。

2结果

经过治疗，患者的肘关节伸肘度和曲肘度都大大增加。治疗之前，患者的伸肘度小于治疗后的伸肘度很多，曲肘度也远远小于治疗后。平均伸曲肘度大幅度增加。说明，患者经过治疗后，关节的活动能力大大提高了。

3讨论

3.1康复护理的意义肘关节僵硬是骨折的并发症，肘关节的僵硬会严重影响患者的各种生活和工作。中医认为关节受伤，导致关节的各种病痛，经脉阻塞等各种并发症，还有长期固定关节，减少了关节的活动频率，运动减少，导致了肌肉经脉等各种组织遭到损伤。时间一长，各种病痛就会加剧，产生严重后果。关节松动恢复治疗术通过对关节进行牵引、滑动、牵伸、摆动等各种简单的动作活动，牵引关节韧带、肌肉还有皮下组织，缓解关节粘连等各种组织损伤，从而达到治疗的目的。而且还能促进锻炼关节的活动度，减少疼痛以及关节以后可能留下的后遗症，通过锻练及ADL训练，改善关节活动度，使关节活动范围得到改善，促进愈合。

3.2康复护理的注意点中药熏蒸操作前给患者进行一定的心理治疗，治疗目的讲解，注意事项以及疗效，有关禁忌症，以达到之后能表现出最好的治疗效果，同时关心体贴病人，并且应该向病人家属讲清手术可能出现的并发症，使病人和家属进一步了解，从而消除病人的紧张，恐惧等心理，使其主动配合治疗。治疗时，一定要注意各种禁忌，例如患肢患有各种皮肤病或者皮肤受伤的禁用，治疗过程中治疗者应该实时监控患者的各种现象观察患者出现的各种不适应症状。治疗条件应该满足治疗的最佳条件，以使患者能得到最好的恢复治疗。治疗后经常要进行恢复性训练，恢复训练时动作幅度要适中，切忌强拉硬扯，使得伤上加伤。

参考文献

[1]童凯.综合措施防治骨折后期肘关节功能障碍[J].甘肃中医学院学报，2007，24（2）：32-39.

[2]冯玲，甘青，朱童.中药熏蒸综合康复治疗肘关节功能障碍[J].实用中西医结合临床，2007，2（1）：24.