狼疮性肾炎的中西医护理

【摘要】 目的 研究狼疮性肾炎采用中西医结合狐狸的临床效果。方法 40例狼疮性肾炎患者， 随机分为对照组（18例）和观察组（22例）。对照组患者给予常规护理， 观察组患者在对照组的基础上加辨证施护， 观察两组患者的依从性、护理满意度及并发症发生率情况。结果 观察组患者的依从性、护理满意度及并发症发生率都明显优于对照组（P

【关键词】 中年女性；狼疮性肾炎；中西医结合护理

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害， 同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。属于祖国医学之“水肿”、“虚劳”、“肾痹”等病症范畴。近年来作者采取中西医结合护理此类患者， 取得了较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 40例患者均为本院2013年1月～2014年6月收治的住院患者。将其随机分为对照组和观察组。对照组18例， 其中男2例， 女16例；平均病程（4.35±2.03）年；患者狼疮活动指数评分平均（16.85±1.64）分；观察组22例， 其中男3例， 女19例， 平均病程（4.45±1.97）年。患者狼疮活动指数评分平均（17.32±1.76）分。两组病程、年龄、狼疮活动指数、肌酐清除率四项比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后肌酐清除率、患者依从性、护理满意度及并发症发生率。

1. 3 研究方法 两组患者均给予中西医结合治疗， 即糖皮质激素、环磷酰胺、苓丹片、对症支持等联合应用， 护理方法措施：对照组给予常规护理， 观察组给予常规护理加辨证施护。

1. 3. 1 基础护理

1. 3. 1. 1 一般护理 指导患者在日常生活中避免阳光直射皮肤， 禁止日光浴， 夏季外出时穿长袖衣裤， 戴帽子， 打遮阳伞， 避免刺激性大的美容化妆品和染发， 避免怀孕。注意休息， 避免劳累过度， 避免应用青霉素、黄胺类药物[1]。做好口腔护理， 可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者， 注意保暖以免肢体末梢冻伤或坏死。

1. 3. 1. 2 情志护理 中医认为外邪、饮食、七情所伤三大致病因素与狼疮性肾炎的发病相关。在治疗过程中药物的副作用， 使患者失去治疗的信心， 加重狼疮性肾炎， 因此做好宣教使患者了解疾病的发展趋势， 稳定情绪， 积极面对治疗过程中出现的不良反应。

1. 3. 1. 3 饮食护理 饮食宜多食优质蛋白和各种维生素， 少食高脂肪胆固醇的食物。患者伴有水肿， 每日食盐控制在2～4 g以下。辨证服用一些提高细胞免疫功能的中药， 益气药如党参、黄芪、白术， 养阴药如生地、玄参、麦冬、冬虫夏草等[2]。少食或不食某些易致过敏和诱发加重病情的食物， 如羊肉、狗肉等加重内热， 香菇、芹菜等引起光敏感， 辣椒、大蒜、桂圆等热性食物也不宜食用。禁烟酒、海鲜发物、辛辣刺激之品。

1. 3. 2 辨证施护

1. 3. 2. 1 风水相搏型 护理上以宣肺利水为调护原则。①注意保暖， 避免复感外邪；②饮食可给高糖、营养丰富、易消化、低盐的食物， 可服赤豆汤、冬瓜汤及西瓜之类的新鲜水果、蔬菜， 以加强利水消肿作用， 忌食鸡蛋、油腻类食物。

1. 3. 2. 2 水湿浸渍型 护理上以健脾化湿， 通阳利水为调护原则。①采取抬高下肢， 减轻浮肿；②中药宜热服；③饮食给赤豆苡仁汤渗湿利水， 适当进食温性类食物， 忌食生冷瓜果及其他凉性类食物。

1. 3. 2. 3 湿热壅结型 护理上以清热解毒， 清热利湿为调护原则。①高度水肿， 给予半坐卧位；②详细记录出入水量， 观察药后水肿消退、血压、尿量等； ③服利水药时定时测量腹围及体重， 服药后观察水肿消退情况；④饮食可选赤豆冬瓜汤及西瓜之类的水果等利水消肿之品， 忌油腻厚味发物之类的食品。

1. 3. 2. 4 脾肾阳虚型 护理上以温肾健脾利水为调护原则。①卧床休息， 做好压疮护理；②饮食宜进营养丰富易消化的食物， 血浆蛋白低时可适当选择高蛋白饮食， 有尿毒症倾向时应严格限制蛋白质的入量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者依从性、护理满意度和并发症发生率比较， 见表1。

2. 2 观察组与对照组护理干预前后肌酐清除率（Ccr）比较， 见表2。

3 讨论

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡原因， 特别是肾功能衰竭[3]。由于患者长期大量口服糖皮质激素， 多出现激素毒副作用， 因此要做好健康宣教， 让患者不可自行盲目停药或减量。从起居、饮食、精神、药物等各方面着手， 应用中医护理辨证分型， 医护协作， 共同进行干预， 不仅可以有效的增加患者治疗依从性和患者满意率， 而且增加肾功能的肌酐清除率， 改善预后。

参考文献

[1] 张勇， 王秋萍， 李宗文.影响狼疮性肾炎预后的相关因素研究.中国医药导报， 2012（8）：125-126.

[2] 徐俊兰.狼疮性肾炎护理之我识.内蒙古中医药， 2013（20）： 179- 180.

[3] 赵亚.狼疮性肾炎的中西医结合研究进展.成都中医药大学， 2007.

[收稿日期：2014-10-17]