48磨牙残冠残根分体桩核修复临床研究

摘要：目的：探讨磨牙牙冠缺损致残冠残根进行分体桩核修复效果。

方法：对我院48例磨牙残冠残根患者进行分裂式桩核修复。

结果：本组共有4例修复后的牙齿因牙周等问题而拆除重做。其中3例镍铬烤瓷牙出现较明显牙龈炎，1例钴铬烤瓷牙发生瓷崩，1例单冠修复后出现食物嵌塞。其余桩核X线片显示桩核与根管结合紧密，患者咀嚼功能恢复良好。成功率91.67%。

结论：磨牙残根残冠采用分体桩核修复，操作简便，效果显著，值得临床推广。

关键词：磨牙残根残冠桩核修复

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【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0039-02

1对象与方法

1.1研究对象。选择我院2008年3月～2010年3月在本院就诊的磨牙残冠残根患者48例，纳入标准：①磨牙可利用根长达6mm以上，牙周基本建康，经完善根管治疗的磨牙残根残冠患者方可入选；②根尖周无暗影或暗影小于2mm，髓底完整；③年龄18～60岁。排除标准：①合并有肝肾等其他严重危及生命的疾病患者；②患者拒绝签署知情同意书或者依从性差者。

1.2方法。

1.2.1根管治疗。在根冠修复前常规检查，同时残冠、残根拍片。残根残冠如果有腐质或者存在弱尖薄壁，均去除，然后进行拔髓、测定根管的长度、预备根管，封CP5～7d；等待患者不存在临床症状时行根管充填，再次拍片和前次对比检查是否达到适充。观察时间为4周，患者无不适进行下一步治疗。

1.2.2核桩的根管预备。根据拍片的结果决定牙根的长度和直径，先将原先的充填物从根管上端去除，选择我院的高速金刚砂石车针沿根管方向刻出合适的深度，大约为根长的2/3～3/4，并同时刻出管径大约为根径的1/3，弯根管时需要仔细预备，要求到根管转弯处。预备过程中防侧穿，去除倒凹。

1.2.3桩核制作。插试工具自作，我科选择小段棉签棍，自行用手术刀片削细，并不断在预备好的根管内插试，此步骤关键是深度要求，务必一定要达到。各根管蜡形冠部在口内制作成分瓣式，在冠部分开，就位后似一整体桩核。把桩核从口内取出，填写设计单，送义齿加工厂完成分体桩核的铸造。

1.2.4固定桥或单个全冠制作。桩核完成后在口内试戴，试戴后用锌汀粘接，注意各桩均要粘连，因为核桩和各根管、桩核在冠部的各分瓣邻接面这两个部位都要同时粘接，所以对手术者要求较高，要求手术者速度要快，必须有助手配合。桩核粘固后，按照常规固定桥修复方法修复三单位金属烤瓷桥或行单个金属烤瓷全冠修复。

1.3疗效评价。修复完成2年后复查疗效。疗效标准参考裘军的磨牙残冠残根分体桩核修复标准1。

2结果

本组48例病例在2年后复查，复查内容包括患者主观感受，有无临床症状，X线检查等。本组共有4例修复后的牙齿因牙周等问题而拆除重做。其中2例镍铬烤瓷牙出现较明显牙龈炎，1例钴铬烤瓷牙发生瓷崩，1例单冠修复后出现食物嵌塞。其余桩核X线片显示桩核与根管结合紧密，患者咀嚼功能恢复良好。成功率91.67%。

3讨论

本组48例磨牙残冠残根采用分体桩核修复，做单冠或固定桥基牙，未发生桩核及全冠松动脱落，综合其他临床评价指标，成功率为91.67%。该修复治疗观察表明磨牙残冠残根采用分体桩核修复适应证选择适当，临床操作恰当，修复效果是比较好的。采用插销式分体式桩核修复磨牙残冠残根可以充分利用磨牙的髓腔和根管增加固位，且根管桩之间互成角度，可增加制锁作用，增强了修复体的固位力，且普通高熔桩，钛合金桩及铂金桩均能满足后牙残冠残根修复的需要2。总之，磨牙残根残冠采用分体桩核修复，操作简便，创伤较小，既能为控制菌斑建立与保持局部清洁的良好环境创造条件，又恢复了牙齿形态和咀嚼功能，不失为一种简便有效的保存治疗手段。

参考文献

[1]裘军.髓室固位的嵌体冠修复磨牙残冠[J].口腔颌面修复学杂志，2004，5（3）：156-157

[2]乌烈，骆小平.固定修复体适合性的研究方法[J].口腔颌面修复学杂志，2007，8（1）：68-71