森田疗法在学生心理咨询中的应用

【摘 要】森田疗法是日本精神病医生森田正马博士（1874―1938）于 1920年前后创立的一种心理咨询和治疗方法，以神经质、疑病素质、精神交互作用与精神拮抗作用等概念作为其理论基础，在治疗中，秉承顺其自然、为所当为的原则。本文介绍了森田疗法的基本理论观点、适应症、治疗机制和实施方法，以期能促进大学生的心理健康。

【关键词】森田疗法 神经质 治疗机制

一、森田疗法的基本理论观点

森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，或称素质。其表现是精神内向、害怕疾病。有疑病素质者，精神活动趋向于内向，内省力强，对自己的身体和心理的活动状态及不适、不快、或异常特别敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的身心健康，稍有风吹草动就忧心忡忡，形成疑病。

根据森田的理论，对发病具有决定作用的是疑病素质，而对症状发展具有决定作用的是精神交互作用。所谓精神交互作用是指人偶有某种不适感，如果将注意力集中和指向这种不适感，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步围着这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，人再也无心注意其他事物，森田称这种精神活动过程为精神交互作用。思想矛盾即心理冲突，主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。

由于精神交互作用而形成症状之后，患者长期封闭在精神内部冲突之中，患者自知有病，欲罢不能，内心冲突强烈，为此深感苦恼。在此状态下，容易引起预期不安和恐惧。由于自我暗示，就会更加导致注意的集中。

森田指出，患者陷入“思想矛盾”之中，这也诱发了症状的形成，其表现是“理应如此”的愿望和“事已如此”的现实之间的矛盾。患者力图解决那些现实无法解决的矛盾，对不以人的意志为转移的客观现实，采取主观强求的态度。神经质发生的诱发因素是生活中发生的偶发事件，因患者集中注意于症状，故多数人对上述因素未能注意到。

二、森田疗法的适应症

（一）普通神经质（所谓神经衰弱）

失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减迟、不必要的忧虑、障碍、眩晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。

（二）强迫观念症（包括恐怖症）

社交恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不祥恐怖、高处恐怖、杂念恐怖，查考癖等。

（三）发作性神经症

心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。

三、听其自然的治疗机制

神经质症的临床特征是精神内部冲突，并为此而痛苦。患者清楚地认识到人的情况是不正常的，是病态，在症状冲突面前，心理上有一种本能的抗拒性，力图摆脱症状，这样一来，反而造成精神内部冲突。精神内部冲突是一种强烈的精神交互作用，是一种继发性恶性循环，是病情迁延难愈的主要原因。这正是森田疗法的着眼点。

森田发现，让神经质者在心理上对症状“听其自然”具有良好的治疗作用。这是森田的治疗秘诀。其机制是：当患者一旦在心理上放弃对症状的抗拒，就会消除精神内部冲突，从而切断精神交互作用，症状也因而减轻，以致消失。

所谓“听其自然”，就是不要把症状当做自己心身的异物，要视若平常，全然不管。如果感到恐惧，就让它恐惧好了；如果出现强迫观念，就让强迫观念自然流动好了。要直截了当地接受症状，失眠者不要强求入睡，要采取睡也可、不睡也可的态度。这时由于睡眠的本能，自然会入睡。感到焦虑，就任其焦虑；感到痛苦，就任其痛苦，任不安存在，带着症状去生活。所谓“忍受艰苦，为所当为”，这就是“听其自然”的态度。对人恐怖者虽然在人面前感到恐怖，但并非不能与人谈话，要带着恐惧与人交往，忍耐坚持下去，恐怖就会逐步减轻。为此而苦恼而不能做，其实是不去做。开始感到痛苦是必然的，坚持下去就会治愈。

四、实施方法

治疗就是把当前困于自己心神的精神能量，改变方向使之朝向外界，使患者摆脱精神内部冲突。治疗原则是“听其自然”，也就是对自己的症状及情绪变化要完全服从，不要企图抗拒，以正常生活为目的去行动。

患者首先容忍症状，然后采取健康的生活态度。要知道，情绪及症状，用意志的力量无论如何也不能控制的，唯有“听其自然”，以自己的力量像健康人那样地生活，这比什么都重要。

住院森田疗法分绝对卧床期，轻工作期、重工作期、生活训练期，各期分别为3天至2周。要求患者写日记，记述自己的病情变化和治疗体会。医生进行日记指导，意在引导患者消除以前对病的臆断和误解。从心理上放弃对病的错误抗拒，对症状“听其自然”，过努力向上的生活。尽量使自己忙于正常的工作和学习，这具有治疗作用。

对于大学生来说，一些心理障碍使用森田疗法效果很好。大学生所处的年龄阶段是青春后期，其心身相对较为敏感。比如由于生理发育的原因而出现青春痘、第二性征改变、性心理冲突等情况而出现精神交互作用，出现疑病性特点和社交焦虑。如果这时让学生或者学生自行反复阅读森田疗法的基本原理，获得领悟并在日常生活中自行实施，这些症状会自行好转。

【参考文献】

［1］森田正马，臧修智译. 神经质的实质与治疗一精神生活的康复[M]. 北京：人民卫生出版社，1992.

［2］钱铭怡. 心理咨询与治疗[M]. 北京：北京大学出版社，2002.

［3］江光荣. 心理咨询与治疗[M]. 合肥：安徽人民出版社，1995.