哺乳期,别怕那些小药丸

谁都知道母乳是宝宝最佳的食物，可是，谁能保证哺乳期妈妈能够不生病呢？一般来说，妈妈们的哺乳期都在 12 个月以上，这么长的时间，妈妈难免会受各种疾病困扰 ：常见的如头疼脑热、发烧感冒 ；流感季节可能患上流感 ；还有一些妈妈本来就有旧疾，更是不知所措，战战兢兢。很多妈妈担心吃药会影响宝宝健康和安全，要么选择不服药硬扛，要么选择服药后放弃母乳喂养。哺乳期到底该如何安全用药呢？

很多药物在哺乳期是安全的

很多时候，妈妈们感冒发烧，都会选择多休息多喝水，或者用点食疗的方法，如果这些能够解决问题当然最好，若不能解决问题并且影响了生活质量，不妨通过服用些退烧的药来缓解病情。事实上，很多药物在哺乳期是可以放心使用的。比如，妈妈感冒发烧了，控制体温可以用以对乙酰氨基酚为单一成分的退烧药，如扑热息痛等，也可以用布洛芬，退烧效果好，对宝宝也比较安全。再如，擦伤、碰伤用酒精、碘伏消毒，这些外用药对宝宝也比较安全。清创之后，如果要涂抹百多邦之类的药物避免感染，只要注意涂抹的位置不接触宝宝皮肤，不要让宝宝舔到或吃到嘴里，都是安全的。

哺乳期“禁用”“慎用”的参考意义大吗

有时候，很多药品的说明书上标注着“哺乳期禁用”“哺乳期慎用”字样。这种标注其实意思比较含糊，很可能是因为没有临床数据的支持。美国的 FDA 会要求药厂在写说明书的时候，要把所有搜集到的临床数据，包括哺乳期内的数据和孕期的数据，都要加到说明书里，这样可以给医护人员更好的指导作用。比如在临床中，有几个妈妈在哺乳期用了什么样的药，选择断奶了还是没有断奶，断奶的过程中 2 小时或 4 小时所收集的乳汁的药物量，在国外是有这样的临床资料、文献和数据的。而国内这方面的研究还不太成熟，因此就笼统标注“禁用”“慎用”的字样。因此，遇到需要服用药物的情况，还是咨询专业医生或药剂师比较安全。

哺乳期用药的基本原则

用任何药先查一下哺乳期是否安全。如果没有资料，可以咨询医师或者药师，告诉他自己正在哺乳，请他帮助查一下该药在哺乳期使用的安全性。

哺乳期完全不能碰的那些药

哺乳期坚决不能碰的药包括 ：影响宝宝健康的药物和影响妈妈泌乳的药物。

如影响泌乳的药物有雌激素，最常见的是口服避孕药。通常口服避孕药是复方的成分，一种成分是雌激素，一种成分是孕激素。国外有专门的哺乳期避孕药，成分是单一的，只有孕激素，没有雌激素。再如感冒类的药里面有退烧的成分，比如对乙酰氨基酚，但是还有其他的成分，可能对宝宝造成影响。

另外，对宝宝健康有影响的药物如抗生素类的四环素，如果妈妈哺乳期用了四环素，宝宝会可能有四环素牙。一些妈妈因长粉刺口服的异维 A 酸类的药也是哺乳期不建议用的。

更多不宜服用的药物

下列药物对新生儿及婴儿影响较大，哺乳的妈妈不宜服用。必须使用时，一定要在医生指导下进行，并应暂停哺乳，停药后需要数天后方可哺乳。但是在用药期间，一定要注意用手或吸奶器定期将排空，以免影响以后的泌乳量。

药物类别 商品名

抗生素 氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等

镇静催眠药 鲁米那、安定、氯丙嗪等

镇痛药 吗啡、可待因、美沙酮

抗甲状腺药 碘剂、他巴唑等

抗肿瘤药 5- 氟尿嘧啶等

其他药 灭滴灵、痢特灵、异烟肼、阿司匹林、麦角胺、水杨酸钠、利血平等

Q如果服药期间选择断乳，等不用药了再恢复母乳，这种做法是不是最安全的呢？

A

这种做法针对药物是不安全的情况，如果药物是安全的，就没有必要暂停母乳。一般即便要停，停多久也不是妈妈自己能够随便决定的。药物本身有半衰期，一般 5 个半衰期以后，药物就能从体内完全清除了。所以停止哺乳之前要先查服用药物的半衰期是多久，比如某个

药的半衰期是 5 个小时，那用这个药的半衰期乘以 5，25个小时以后，药在体内就完全清除了。这样测算一下，就可以准确知道自己什么时候可以安全地哺乳了。

Q哺乳期妈妈腹泻后，该怎么办？能吃药吗？

A

先去医院查一下是细菌性（感染性腹泻），还是食物中毒。如果是细菌性的，需要看医生，由医生判断是否需要开抗生素，如果不是，则对症治疗。比如止泻可以选择有止泻功能的思密达，同时，补充口服补液盐来补充失去的水分和电解质。如果腹泻时间长，肠道黏膜可能

会受损，可以服用一些益生菌来调节肠道菌群，比如培菲康。这些药在哺乳期都是相对安全的。

Q有过敏性疾病的哺乳妈妈该怎么办？

A

一般有过敏性疾病，比如常见的过敏性鼻炎，到了季节马上就会表现症状，哺乳的妈妈会非常痛苦。如果妈妈处在这种紧张痛苦的状态，会没有心情去照顾宝宝，对宝宝的生长发育有影响。过敏性鼻炎的常见药有两类，一类是激素类的药，比如布地奈德鼻喷剂能够缓解鼻塞的症状，相对安全；另外就是抗组胺的药，比如氯雷他定，即开瑞坦，这是控制打喷嚏、流鼻涕的症状的。这两类药，一个是喷雾剂，一个是口服类的药，哺乳期都是安全的，可以继续在医生的指导下使用。

Q感冒的时候，服用中药是不是更安全？

A

能食疗，尽量不吃药。照顾宝宝需要很大的体力和精力，可以找人帮忙一起照顾宝宝，自己多休息，把精神养好。如果嗓子疼，可以用淡盐水漱口，或者服用一些枇杷糖等含片，相对安全。如果总是流鼻涕、打喷嚏，可以用生理性海水鼻腔喷雾器洗一洗鼻子。