替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效及安全性

摘要：目的 探讨替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2013年2月～2015年3月我院收治的108例牙周炎患者，将其分为对照组与观察组，其中对照组患者56例采用口服替硝唑进行治疗，观察组患者52例在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏进行治疗，观察对比两组治疗效果及不良反应发生率。结果 对照组总有效率为82.14%，观察组总有效率为96.15%，观察组总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词：替硝唑；盐酸米诺环素；牙周炎

牙周炎是临床常见的口腔科疾病，其只要是由长期存在的牙龈炎向牙周组织深部逐渐扩展而引起的[1]。临床症状为牙龈出血、牙龈炎症、牙龈肿胀及牙齿松动，并伴随溢脓、口臭、牙周疼痛的并发症，严重时可引发牙齿脱落[2]。本文探讨了替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年2月～2015年3月我院收治的108例牙周炎患者，按治疗方案将其分为对照组与观察组。其中对照组56例，男30例，女26例，年龄27～64岁，平均（35.43.7±3.54）岁，牙龈炎29例，牙周炎27例，病程6 d～7年，平均（5.9±1.3）个月；观察组52例，男29例，女23例，年龄25～65岁，平均（35.24±3.21）岁，牙龈炎24例，牙周炎28例，病程5 d～8年，平均（6.6±1.2）个月。对比对照组和观察组的性别，年龄，疾病，病程情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组牙周炎患者中，其中对照组56例采用口服替硝唑片进行治疗，剂量为0.5 g/次，2次/d，2 w为1个疗程。观察组52例在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏进行治疗，将盐酸米诺环素软膏采用注射的方式注入牙周袋中，注射至盐酸米诺环素软膏向外溢出时停止，0.1 g/次，1次/w，4 w为1个疗程[3]。用药后嘱咐牙周炎患者在进食及喝水不得太过用力，并且禁止烟酒。

1.3观察指标及评定标准 无效：牙周炎患者的疼痛、出血、溢脓症状无改善，牙齿松动度无变化；有效：牙周炎患者的疼痛、出血、溢脓症状明显减轻，咀嚼功能明显改善，牙齿松动度明显下降，有少量炎性渗出物；显效：牙周炎患者的疼痛、出血、溢脓症状基本消失，咀嚼功能基本恢复，牙齿松动度恢复正常，炎性渗出物基本消失[4]。总有效率=（显效+有效）/总有例数×100%[5]。

1.4y计学处理 本研究数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，两组数据以均数标准差（x±s）表计量资料，采用t检验。计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1对比两组患者的不良反应发生率及治疗后的牙龈出血指数 观察组患者在进行治疗中出现的不良反应发生率及治疗后的牙龈出血指数均显著小于对照组，差异有统计学意义（P

2.2对比两组患者临床疗效 两组牙周炎患者经治疗后，观察组总有效率为96.15%；对照组总有效率为82.14%，观察组总有效率高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

牙周炎又称为牙周病，是牙周组织的常见疾病，主要分为牙龈炎和牙周炎两种类型。轻度牙周炎可采用单纯机械治疗，但这种治疗方法只能清除附着牙齿的菌斑，但不能有效清除牙齿内的细菌，而这些细菌在多种厌氧菌的共同作用下，成为导致牙周炎难以痊愈的根本原因[6]。

本研究结果显示，观察组患者在进行治疗中出现的不良反应发生率及治疗后的牙龈出血指数均显著小于对照组。分析其原因可能为：替硝唑是一种硝基咪唑类药物，对原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌有良好活性，在治疗过程中硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于牙周炎细菌的DNA代谢过程，从而促使厌氧菌的死亡，从而降低牙周炎患者的牙龈出血指数，减轻牙周炎患者的临床炎症[7]。其与盐酸米诺软膏的联合发挥了更为显著的疗效，两组药物联合治疗后，对比的研究结果显示：观察组的显效率为53.85%，总有效率为96.15%；对照组的显效率为39.29%，总有效率为82.14%，对比可知观察组总有效率及显效率均显著高于对照组，即以替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的方法更为有效。分析其原因可能为：由于盐酸米诺环素软膏的主要成分是盐酸二甲胺四环素，该成分可抑制细菌蛋白质细菌的合成，对牙龈下的菌斑及细菌也有着很强的杀灭作用，同时可以在最大程度下抑制炎性的胶原酶的活性，预防组织破坏，阻碍牙槽骨的吸收，促进牙周韧带细胞向成骨细胞的转化过程。向牙周袋中注射盐酸米诺环素软膏，作用部位集中，可使药物浓度长时间维持，增强牙周炎治疗效果[8]。同时联合替硝唑可发挥协同作用，能够增强对牙周炎相关致病菌的抑制作用。

综上所述，以替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎比单用替硝唑临床治疗显得更为有效，在替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的同时也可保证用药安全性。

参考文献：

[1]于晓莲.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析[J].世界最新医学文摘，2015，15（71）：105.

[2]张涛.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（10）：2164-2165.

[3]刘永.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床观察[J].中国药房，2015，26（27）：3784-3786.

[4]陈贞微.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（1）：92-93.

[5]张大风，黄盛斌，张友婷.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：590-594.

[6]茅晓春.盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（24）：255-256.

[7]何贵州.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（29）：157-158.

[8]李吉海，李春晖，曹正国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：276-279.