淮安市楚州区中小学生膳食营养状况分析

【摘要】 目的 了解淮安市楚州区中小学生膳食营养素摄入状况,为指导学生科学用餐提供依据。方法 采用24 h膳食回顾法,连续调查1 156名中小学生3 d的膳食,以2001年中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)进行评估。结果 中小学生营养素摄入情况不理想,达到RNI或AI推荐值的比例较低,其中钙的摄入状况最差,男、女生达到AI的人数比例分别为5%和2%左右,维生素A、硫胺素、锌、硒等营养素的摄入量低于EAR的比例较高,其中维生素A摄入量低于EAR的比例在85%以上。早餐摄入量偏低,零食占据一定比例。三大产能营养素摄入比例合理。结论 淮安市楚州区中小学生饮食结构不合理。应加强营养知识教育,按膳食指南和平衡膳食宝塔的要求合理安排膳食。

【关键词】 膳食;营养状况;能量摄取;学生

【中图分类号】 R 151.45 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)06-0641-03

Dietary Nutritional Status of Primary and Middle School Students in Chuzhou District in Huai'an /JIA Gen-mei, SUN Gui-ju, GAO Gang, et al. School of Public Health, Southeast University, Nanjing(210009), China

【Abstract】 Objective To learn the dietary nutritional status of primary and middle school students in Chuzhou District of Huai'an and to give instructions for their scientific diets. Methods 24 hours dietary recall method was applied to investigate the diets for 3 days among 1 156 primary and middle school students; evaluation was carried out according to the Chinese Residents' Dietary Recommended Intakes(DRIs) in 2001. Results The nutritional status of primary and middle school students was far from ideal. Calcium was one of the worst, the proportions reaching RNI or AI of school boys and the girls were about 5% and 2% respectively, the proportions of the intake below the Estimated Average Requirement (EAR) of Vitamin A, thiamine, Zn, Se were high, vitamin A was the worst which the proportions of the intake below the EAR was above 85%. The breakfast intakes of primary and middle school students were at a low level. The main energy source came from carbohydrates, and the heat provided by the three major nutrients was in reasonable ratio. Conclusion The dietary structure is irrational; nutrition knowledge education should be emphasized among students. Reasonable arrangements for meals should follow the dietary guidelines and balance diet pagoda.

【Key words】 Diet;Nutritional status;Energy intake;Students

近20 a来,随着我国社会经济的快速发展,人民的生活水平得到了提高,但由于科学营养观念淡薄及营养知识缺乏,不能合理安排日常饮食,致使膳食结构不合理,营养素摄入不平衡,营养过剩或营养不良仍较普遍,严重影响我国居民的身体素质,影响儿童及青少年的健康成长[1]。中小学阶段是由儿童发育到成年人的过渡时期,是生长发育最为关键的时段,期间生长发育迅速,新陈代谢旺盛,所需能量和各种营养素的数量相对要比成年人高,如果饮食、营养素摄入不足,就会影响正常生长发育[2]。淮安市是苏北的代表城市,为了解该地区中小学生膳食营养现状,指导学生合理膳食,改善营养状况,笔者于2007年9-10月在淮安市楚州区对部分中小学生进行了膳食调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据楚州区经济条件、地理位置,选取有代表性的4所小学(实验小学、勺湖小学、新安小学、城东中心小学)和4所中学(城东中学、板闸中学、文通中学、第五中学)作为调查学校,选择小学的二～六年级和中学的八、九年级各2个班的全部学生共1 156名作为调查对象,其中小学男生334名,小学女生340名,平均年龄10岁;中学男生233名,中学女生249名,平均年龄14岁。

1.2 方法

1.2.1 膳食调查 采用24 h膳食回顾法,连续调查学生3 d(不包括节假日)摄入食物的种类和数量。膳食调查表发放给学生,带回家中由家长回顾学生早晨起床后到晚上睡觉前所吃的所有食物,学生在学校吃的零食资料由学生自己提供。在调查期间,要求被调查学生不改变原来的饮食习惯, 不刻意变化食谱和摄入量, 以获得真实、可靠的数据。使用东南大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室自行设计的营养计算器(采用Microsoft SQL Server建立中国食物成分数据库,男性和女性营养素推荐摄入量和适宜摄入量数据库以及输出结果名称表,利用Delphi编程进行应用程序的开发)计算每人每日能量和营养素摄入量。

1.2.2 评价标准 依据中国营养学会2001年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》(DRIs)进行评价。本调查主要采用的评价方法如下:统计人群中个体摄入量达到推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)的个体所占的比例,当个体某营养素摄入量达到RNI或AI时,认为该个体发生此营养素摄入不足的几率很小;统计人群中摄入量小于平均需要量(EAR)的个体所占的比例,以EAR为标准时,则认为群体中某营养素摄入量不足EAR的个体比例即为人群摄入不足个体的比例[3-4]。

1.3 统计分析 笔者所设计的膳食调查软件计算结果可直接保存在Excel数据库中,用SPSS 11.5进行统计分析。中小学男女生各种营养素摄入情况差异比较用χ2检验,一日三餐能量分布、三大营养素供能比差异比较用t检验。

2 结果

2.1 学生膳食中能量及各种营养素摄入情况

2.1.1 中小学生每日能量及各种营养素摄入情况 由表1,2可看出,淮安市楚州区中学生和小学生膳食能量及营养素摄入情况达到RNI或AI推荐值的比例均较低,其中中学生硫胺素、核黄素、维生素C、钙、锌和小学生钙等的摄入量达到推荐值的比例不足10%,中小学生尼克酸的摄入量达到推荐值的比例较高,中学男、女生分别为40.5%和30.5%,小学男、女生分别为61.9%和48.1%。经χ2检验,中学男生能量、蛋白质、尼克酸、磷、钾、镁、铁、硒和铜达到推荐值的比例均高于中学女生,差异均有统计学意义(P值均

2.1.2 中小学生各种营养素摄入量低于EAR的比例 由表3可以看出,淮安市楚州区中小学生各营养素摄入量低于EAR的比例较高,即该人群摄入不足个体的比例较高,其中维生素A、核黄素、维生素C、锌、硒的摄入不足比例均在50%以上,中学女生维生素A摄入不足率甚至超过90%,中学男生硫胺素、维生素C、硒的摄入不足的比例均低于中学女生,差异均有统计学意义(P值均

2.2 一日三餐能量分布 由表4,5可知,中小学生早餐摄入量略偏低,零食占据一定比例,中学男生与女生,小学男生与女生3餐能量摄入比例差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

2.3 三大营养素供能比 如表6所示,三大能量营养素供能比中学和小学男女生之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);小学男生与中学男生、小学女生与中学女生之间差异均有统计学意义(P值均

3 讨论

从调查结果来看,淮安市楚州区中小学生整体上膳食能量摄入量偏低,这与国内同类研究结果[5-6]一致。学生以脑力劳动为主,大脑是机体耗能最多的器官,能量摄入不足,脑的思维将会迟钝,影响学生学习成绩,因此建议学生增加主食的摄入量,改善膳食结构。蛋白质摄入量偏低,这与孙素霞等[7]调查结果一致。可能是淮安楚州地区经济条有限,限制了对动物类食物的摄入。而蛋白质是生长发育的重要物质基础,蛋白质营养不良会导致学生对疾病的抵抗力下降,应鼓励他们多摄入豆类食物,补充蛋白质尤其是优质蛋白的不足。

矿物质和维生素摄入量达到推荐值的人数比例不理想,其中最差是钙,这与有关调查结果[8-10]一致。中小学阶段是生长发育的重要阶段,缺钙可影响骨骼、牙齿的生长和成熟,甚至影响神经肌肉的正常功能和某些酶的活性,应增加含钙丰富且吸收率高的食品,如奶类、大豆制品等。奶类是首选补钙食物,因此,建议每个学生每天喝一杯牛奶。铁摄入量明显低于膳食营养素参考摄入量,建议学生多食用含铁量较高的食物,如瘦肉、鸡蛋等,要合理安排食谱,充分利用维生素C等促进铁摄入的食物成分,减少草酸等抑制因素[10]。此外,锌的摄入量也不太理想,长期缺乏锌易导致免疫功能低下、生长发育迟缓。而硒缺乏对心脏有不良影响。建议该区中小学生多食用动物性食品,在补充锌的同时也补充了硒。

中小学生膳食中部分维生素严重缺乏,这与国内其他调查[6,11-13]一致。维生素A缺乏可导致暗适应能力下降,严重者可致夜盲症,其最好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油等,建议学生增加该类食物的摄入量。硫胺素的缺乏可引起脚气病,核黄素缺乏常干扰铁在体内的吸收、储存及动员,因此核黄素缺乏可引起继发性缺铁性贫血[14]。维生素C是体内一种强的抗氧化剂,其缺乏可引起坏血病。结果显示,维生素C达到RNI或AI推荐值的比例较低,中学生不到10%,小学生在15%左右。中小学生正处于生长发育的重要时期,营养素的摄入对于其健康成长起着至关重要的作用,建议中小学生多吃含维生素丰富的绿色或橙黄色蔬菜及水果,以增加维生素的摄入量。

此外,根据一日三餐能量为3∶4∶3的比例[15],该区中小学生早餐能量摄入比例偏低,而零食占据一定的比例。其中零食多为膨化食品,薯片虾条类对身体较为有害,不应提倡。早餐是能量和营养素的重要来源,早餐质量不高不仅导致能量和营养素摄入不足,还直接影响学生上午的学习,主要原因是部分学生不吃早餐或早餐食用量较少。因此,建议学生增加早餐的摄入量。

调查还显示,女生营养素摄入情况普遍不及男生,这种差异在中学男生与女生间更为明显,可能为女生进入青春期因生理性失血,对营养素的需求量更大,如果营养素补充不足,易引起营养素缺乏,另外女生追求苗条,挑食、偏食、吃零食的现象可能较男生普遍。小学生全天膳食摄入情况优于中学生,原因可能为中学生学业负担加重,学生及家长对膳食重视程度不如小学生,但此时普遍进入青春期,生长发育速度加快,对营养素的需求增大,更应多注意膳食补充。

中小学生正处于生长发育的旺盛时期,特别需要合理的营养。此次调查结果令人担忧,希望中小学校领导、教师和学生家长能够重视学生的膳食和营养问题,开展对中小学生营养健康知识的教育,保障青少年学生健康成长。

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(收稿日期:2009-11-21;修回日期:2009-12-19)