乙肝患者的常见症状和体征

说起乙肝，可谓是“大名鼎鼎”。但要问乙肝有哪些症状，许多人却说不明白。临床上发现，有些人把所有的不舒服都算在乙肝的头上，主诉很多，令医生摸不着头脑：有的人则过于大意，直到出现了腹水、消化道出血才看病，延误了诊治时间。

医学上将患者感觉到的异常称症状，如乏力、恶心、食欲不振、肝区疼痛等：将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等，两者统称为临床表现。跟许多疾病一样，乙肝的临床表现相差很大。掌握一些乙肝的常见症状和体征，就可以了解病情的轻重和变化，减轻一些不必要的心理负担。

说说乙肝的不同类型

乙型肝炎病毒携带者如果没有症状和体征，肝功能正常，表面抗原阳性，小论足“大三阳”或是“小三阳”，均称乙型肝炎病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的足，行的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如小治疗，最终可以发腱为肝硬化。

急性乙肝病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重小等的症状，多数人表面抗原可在半年内消失，少数可转变成慢性乙肝。

慢性乙肝病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重小同的症状，迁延小愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。

重症乙肝病情发腱迅猛，症状很重，如小积极抢救，可危及生命。

乙肝的常见症状和体征

全身症状乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于消耗增加，已摄入的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体需要。三是乙肝引起精神和心理压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等。

消化道症状肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。患肝炎时胆汁分泌减少，还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道充血水肿。因此，乙肝患者常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适等。

黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高并从尿液排出，使尿液颜色变深，是黄疸的最初表现。但是，天热出汗饮水不足、一些药物等，也可引起尿液颜色改变，应注意区别。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。

肝区疼痛肝脏内部缺乏痛觉神经，故乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝表面有一层很薄的膜，称肝包膜，其上有痛觉神经分布。当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有上腹或有季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

肝脾肿大急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压，引起脾脏肿大。如果反复发作，肝内纤维组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

肝外表现不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着，或由于持续或反复黄疸，胆红素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血，称肝掌；皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管，称蜘蛛痣，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背，偶尔也可分布于全身。男性可出现功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，甚至可误诊为乳腺癌；女性可出现月经失调、闭经、性冷淡等。这些可能与肝功能减退、雌激素灭活减少、体内雌激素增多有关。