Am亚型1例

【关键词】 血型;Am;亚型

2009年4月,本中心检验科在复检流动采血车采回血液的ABO血型时,发现1例无偿献血者ABO血型正反定不符,标本送至输血研究室,经血型血清学检查,确定为Am亚型,报道如下:

1 血型血清学检查

1.1 试剂 抗-A、抗-B由长春生物制品研究所提供,抗-A1、抗-A,B、抗-H由上海血液中心提供,AC 、BC 、OC、人源抗 -A、抗-B血清由本室自制。

1.2 ABO血型鉴定 红细胞抗原和血清中抗体鉴定结果见表1。

表1

受检红细胞抗原和血清中抗体鉴定

反应温度

受检RBC与试剂血清反应受检血清与试剂RBC反应

抗-A抗-A1抗-B抗-A,B抗-HACBCOC自身c

室温00003+03+00

4℃±00±4+04+00

37℃0000003+00

1.3 红细胞吸收放散试验[1]受检者红细胞经盐水洗涤3次,取压积红细胞两份分别与效价为64的人源抗-A、抗-B血清等量混合,同时用正常A型红细胞作对照,放置4℃1 h。吸收后的吸收液经检测,受检红细胞抗-A效价为8,抗-B效价不变仍为64,对照管抗-A效价为0。吸收后的红细胞经4℃冷盐水洗涤6次,于56℃放散10 min,1000 g离心15 s,取放散液与AC 反应,凝集强度为3+,与BC 、OC 无凝集反应。对照管放散液与AC反应,凝集强度为2+。由此可见,受检红细胞表面有结合抗-A的A抗原,吸收抗-A能力较正常A型红细胞弱,且放散抗-A的能力较较正常A型红细胞强,符合A亚型的特点[2]。

1.4 唾液血型物质测定应用凝集抑制试验,对患者唾液进行A和H物质测定。分别将抗-A,抗-B、抗-H试剂倍量稀释后再与相应的试剂红细胞反应,将出现3+凝集反应的最高稀释倍数进行抗血清的标化,然后用标化后的抗血清检测唾液血型物质,结果受检者为分泌型,唾液中存在A物质和H物质。

作者单位:650106云南省昆明血液中心

2 讨论

ABO血型鉴定在出现正反定不符时,应考虑是红细胞膜上的抗原减弱,还是血清中抗体减弱或者是缺乏相应的抗体。当抗原减弱的反应出现在健康献血者中时,往往亚型是最可能的解释。Am亚型在做正定型时,与抗-A、抗-B、抗-A,B均不发生凝集反应,常被误判为O型,只有在用血清做反定型时才发现只有抗-B抗体。若一位弱亚型的患者被错误地定型为O型而输入了O型血液,预期应无严重的后果,但若一位具有弱A抗原的供血者,被错误定型为O型而输给了O型患者,则能引发严重的输血反应[2]。因此。强调血型鉴定准确的重要性,尤其是供血者。仔细做好流动采血车血型复检工作,防止漏检、误判血型的发生,以保障临床用血的安全有效,减少输血反应的发生。

参 考 文 献

[1] 中华人民共和国卫生部,中国输血技术操作规程(血站部分).天津:科学出版社,1997:83.

[2] 刘达庄.免疫血液学.上海科学出版社,2002:43.