阴囊病变的超声诊断探究

摘要：目的 在临床上用超声对阴囊病变的进行诊断。方法 对56例阴囊病变应用高频探头进行检查诊断，肿瘤，扭转等经手术、病理证实。结果 56例病案中，超声对阴囊病变的阳性诊断率为100%。结论 超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有较为重要的临床价值。

关键词：阴囊病变 超声诊断

超声诊断（ultrasonic diagnosis）是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大。【1】对于阴囊来说，由于部位表浅，暴露明显，用高频探头超声对阴囊病变可以快速、便捷的做出检查，为临床提供可靠的诊断信息，现就笔者结合临床实践就阴囊疾病患者超声检查结果进行分析，随后就阴囊疾病超声诊断的临床价值探讨。

一、资料与方法

1、资料。 2012年度，抽取我院诊断阴囊病变56例，年龄22～65岁，患者有阴囊疼痛、肿胀，不育或阴囊空虚等现象。

2、检查方法。在临床检查时应用探头频率5.0～9.0 MHZ的飞利浦HD11 超声诊断仪，患者采取仰卧位，要让阴囊充分暴露；如检查精索静脉曲张可让患者采用站立位进行补充检查，要采用直接探测法进行多切面、多角度的扫查，然后观察阴囊壁是否已经增厚，双侧及附睾是否已经发生病变，精索静脉有无曲张，鞘膜是否已有积液等[2] 。

二、检查结果

在56 例阴囊病变中， 病变24 例（肿瘤4 例，炎症3 例，隐睾10例，外伤4例，扭转3 例），附睾病变11 例（炎症9 例，结核2 例），精索静脉曲张13 例，腹股沟斜疝8 例；病变占39.62%，精索静脉曲张占20.75%，腹股沟斜疝占15.09%，除炎、附睾炎，附睾结核及2 例轻度挫伤保守治疗外，其余均经手术病理证实，超声对阴囊病变的阳性诊断率为100%。

三、阴囊病变的声像图特征

1、肿瘤。在56例患者中有4 例为肿瘤，均增大且单侧发病；其中2例肿瘤较小，在内能够发现近圆形肿块，周边隐现低回声晕，内部回声较正常粗大、致密、不均，CDFI 观察肿瘤血流信号较丰富；另外2 例较大肿瘤患者失去常态，表面不平整，浸及白膜，肿瘤有坏死现象，呈现不规则液性暗区，

2、炎。炎3 例均为双侧都有炎症，出现不同程度增大，包膜光整，内部回声增粗，CDFI观察内部均可见丰富的血流信号，经询问患者均有过流行性腮腺炎病史。

3、扭转。3例扭转均为单侧，其中1 例有轻度增大现象，内部回声稍低，分布均匀，CDFI观察血流消失，包膜处能够发现有微弱血流；另外2 例肿大，回声不均，可见低回声及液性暗区，CDFI观察内部血流消失。

4、外伤：4 例均为两侧都有伤情，其中一例为挫伤，但包膜完整，内部回声不均可见不规则无回声区；3 例撕裂伤，形态失常，包膜中断，内部回声不均匀呈不规则稍强回声或低回声，CDFI 示血肿区血流信号减少或消失。

5、10 例隐睾中病案中有7 例为单侧，3例为双侧，回声在阴囊内均未探及，均于腹股沟探及均质椭圆形回声。

6、附睾炎、附睾肿大9例，用高频探头超声对附睾进行观察：附睾头尾多呈圆形或椭圆形，边界能够清晰可见，但表面不光滑，内部回声微弱，且不均匀，附睾炎、附睾肿大多因尿道感染而致；

7、附睾结核2 例，外观外形增大，超声包膜回声不清，内部囊实相间并可探及强回声钙化，后方伴声影。

8、精索静脉曲张。从声像图上看13 例精索静脉曲张患者中有9 例单侧出现，4 例双侧皆有，并且静脉增多呈盘曲状，内径变大增宽（达3～6 mm），立位超声检查较为明显。

9、腹股沟斜疝。从声像图上看8 例均为嵌顿疝，内容物为大网膜者，于疝内可见不规则网格状囊实相间之杂乱回声，内容物为肠管者可见肠内容物，CDFI观察血流信号不明显。

四、 讨论

阴囊位置表浅，患病后很容易被患者自行发现，在临床诊断中基本可以掌握病情。[3]随高频探头超声问世，加上高频超声结合彩超显像技术的临床应运，我们不仅能够清楚的观察到及附睾结构的变化，而且还能够根据血流灌注的特点，获得更为直观的、有效的信息，为临床诊断提供了更为直接的信息。

一是肿瘤虽然少见但只要发现病变，绝大多数是恶性肿瘤，患者多为青壮年，在原发肿瘤中生殖细胞肿瘤占90～95%，非生殖细胞肿瘤占5～10%，转移性不常见[4]。目前国内学者较为一致的观点是肿瘤的发生与隐睾有关，本组病案中均无隐睾史，都是因为发现一侧有肿大现象然后去就诊，此时肿瘤已生长到一定程度，存在了一段时间了，故有条件人应该定期检查，这样可以提前能够检查出1 cm 以内的肿瘤。

二是隐睾是男性生殖系统常见的先天性疾病。目前国内临床普遍认为婴幼儿在1 岁以内还可能自行回落到阴囊内，若婴幼儿2 岁还没有回落到阴囊就应该及时采取手术治疗，超声早期诊断隐睾，明确部位，指导临床，早期治疗极为重要。

三附睾病变中，9 例附睾炎均因尿道感染而致，病变轻重不一，2 例附睾结核有结核病史，结合病史不难作出鉴别诊断。

四是腹股沟斜疝是临床常见常见病，分辨疝的内容物超声检查清晰可见，为临床提供确切的诊断信息。

总之，超声检查作为一种经济、实用、准确、无创伤、可重复性的检查方法，是目前诊断阴囊疾病的首选方法。

参考文献

[1] 张晋熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].科学技术出文献版社，2003：156.

[2] 金友进，王淑秀. 实时超声显像对腹股沟区及阴囊病变的诊断价值. 基层医学论坛，2010年14卷 第34期

[3]周永昌，郭万学，主编.超声医学.第四版（下册）.北京：科学技术文献出版社，2002：1248

[4]张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学（中册）.天津：天津科学技术出版社，1996：1833..