无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的效果研究

摘要：目的：观察无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的效果及安全性。方法：将于我院行手术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的患者随机分为对照组和观察组两组各24例，其中对照组应用传统疝修补术治疗，观察组应用无张力修补术治疗，两组比较手术时间、下床时间、住院时间、术后并发症及术后复况。结果：两组患者的手术时间未见明显差异（p>0.05），但下床时间及住院时间明显短于对照组（p0.05）；两组随访半年后发现，对照组出现3例复发腹股沟疝而观察组未出现，两组比较有统计学差异（p

关键词：无张力疝修补术 急性嵌顿性 腹股沟疝

急性嵌顿性腹股沟疝是老年常见的外科急腹症之一。本病一经确诊需立即行手术治疗，否则可因局部组织坏死或水及电解质紊乱危及患者生命。手术治疗可以及时缓解嵌顿内的组织缺血状态，防止局部的组织缺血坏死。目前临床常用的手术方式为传统单疝修补术，但是本术式有着术后复发率较高的缺点[1]。近期临床研究发现无张力无张力疝修补术，较传统单疝修补术作用效果更为优越。我院应用无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝取得良好的治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年11月至2011年11月间，入我院手术治疗的急性嵌顿性腹股沟疝患者48例，随机分为对照组和观察组两组各24例，其中对照组应用传统疝修补术治疗，观察组应用无张力修补术治疗。对照组男性18例，女性6例；年龄49-68岁，平均（54.14±6.78）岁；其中斜疝23例，直疝1例；嵌顿内容物为小肠22例，为大网膜2例；观察组男性19例，女性5例；年龄48-70岁，平均（53.69±7.03）岁；其中斜疝22例，直疝2例；嵌顿内容物为小肠21例，为大网膜3例。两治疗组中，性别比、年龄分布、嵌顿类型及嵌顿内容物比较未见明显差异（p>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前 所有患者均积极给予纠正代谢紊乱及预防感染治疗。

1.2.2 术中 应用硬膜外麻醉方式。所有患者均选用腹股沟斜切口。对照组应用选用传统单疝修补术，即高位结扎疝囊，切开腹横筋膜，完成内环口修补，并腹股沟管后壁给予加强。观察组选用无张力疝修补术，即充分游离疝囊，固定充填网塞于腹横筋膜，置补片于精索后，固定于周围腱膜组织上。

1.2.3 术后 切口于术后6-12小时内给予加压包扎，并于抗生素预防感染。

1.3 观察指标 观察患者两组治疗的手术时间、下床时间、住院时间、并发症并于患者出院后随访半年，统计术后腹股沟疝复况。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件分析，手术时间后均数±标准差表示，其余指标用百分率表示，分别以t检验及卡方检验比较，P

2 结果

2.1 手术时间比较 对照组手术时间为（57.36±8.49）min，而观察组手术时间为（56.83±9.15）min，两组患者在手术时间上比较未见明显差异（p>0.05）；但是在下床时间及住院时间上比较，观察组明显短于对照组（p

2.2 术后并发症情况 所有患者共出现术后并发症8例，其中对照组4例（阴囊积液2例，尿潴留2例），观察组4例（阴囊积液2例，排斥反应1例，尿潴留1例）。两组比较未见明显差异（p>0.05），见3 讨论

随着我国老年化的加重，本病临床发病率也呈直线上升的趋势。本病临床主要以老年患者为主。引起本病发生的原因较多，但最主要的原因是老年腹部的强度下降，同时因为加上老年人多患有咳喘、便秘或前列腺增生等疾病，可使腹腔内压升高，促使本病的发生。本病虽然经过治疗可以痊愈，但是其复发率较高，严重影响患者的生活。因此选择治疗效果好、复发率低的治疗方法对于本病的治疗意义重大。无张力疝修补术是目前常用的治疗本病的疗法之一，同时也被美国医师学会确定为治疗本病的“金标准”[2]。本术式适应症广泛，可用于多种腹股沟疝或股疝的治疗当中，应用本术式可了保持周围组织的张力[3]，降低了术后组织牵扯痛的发生。而目前使用的补片有着很好的组织相容性，同时体内中性粒细胞自由通过可以在补片，起到抵抗一定程度感染的作用[4]。

本研究显示，两组患者的手术时间未见明显差异（p>0.05），但下床时间及住院时间明显短于对照组（p0.05）；两组随访半年后发现，对照组出现3例复发腹股沟疝而观察组未出现，两组比较有统计学差异（p

参考文献

[1] 曾显斌，任少平.疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝[J].中国微创外科杂志，2004，4（5）：425-426.

[2] 王立刚等.无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝43例临床分析[J].华北煤炭医学院学报，2007，9（5）：657-658.

[3] 张义平，熊小明.嵌顿性腹股沟斜疝的无张力疝修补术临床研究[J].现代医药卫生，2008，24（13）1904-1905

[4] 王建民.无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（1）：64-65.

作者简介：蒋易君 男 湖北天门 1971年8月 湖北省天门市卢市中心卫生院主治医师 普通外科