婴幼儿高处坠落致头颈伤的处理

在医院门诊，经常会遇到从高处坠落致头部外伤的婴幼儿。事件发生后，孩子父母或家人十分焦虑，常常表现得手足无措。最常见的高处坠落类型是从床上坠落，高度一般在1米左右。最常见的受伤是头部前额和枕部着力，导致头部受伤。

那么，头部受伤时在什么情况下必须要到医院紧急处理呢？

室内较低处坠落

当婴幼儿从室内较低处坠落时，我们建议孩子出现了以下症状必须立即前往医院：①头部有伤口，创面有活动性出血或渗血，需要处理伤口、注射破伤风抗毒素及进一步检查;②孩子出现不正常呕吐，或者频繁的干呕;③孩子长时间的哭闹、尖叫、诉头痛，或是表现为异常的安静、精神差、刺激不能唤醒，孩子越是安静越危险;④孩子出现惊厥抽搐;⑤后枕部着地的孩子建议去医院检查，因为枕部的外伤比前额部外伤更加危险;⑥头皮出现大的血肿，且长时间不消，甚至逐渐增大;⑦其他任何与平时有异样的表现，均需要到医院进一步检查，查明情况。

野外较高处坠落

如果孩子在野外活动中从高处坠落，短时间内不能到达医院，面对这种情况，首先，家长需要简单地判断孩子的意识状态。如果孩子伤后出现昏迷，呼之不应，需要判断孩子的生命体征是否稳定，有无心跳呼吸、有无脉搏等;如果出现心跳呼吸骤停，需要立即进行心肺复苏，同时电话求救，在孩子生命体征不稳定的情况下不建议转运，等待救援可能更合适;如果孩子有伤口流血，可暂时包扎、压迫止血;如果孩子生命体征稳定，无伤口流血，但是有前面描述的症状，需要立即去医院行进一步的检查。

坠落需关注是否有颈部伤

需要特别注意从高处坠落的孩子有无颈椎骨折和脱位，因为颈椎骨折或脱位可导致严重的后果。可以通过以下方法辨别幼儿是否有颈部伤：

如果孩子出现颈部不适，活动时疼痛，颈部肿痛，孩子抗拒颈部触摸，有颈部僵硬、不能活动，手脚麻木、乏力等症状时，均需要考虑有颈部外伤的可能。

此时，在户外可用树枝和衣服制作成简易的担架来搬运孩子。搬动孩子的过程中需要固定头颈部，翻身时需要轴位翻身（应使头、颈、躯干保持在同一水平位翻身，勿扭曲或旋转孩子的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡）。如果救护车能够快速到达，则可等待，尽量少搬动。

如果孩子受伤后无昏迷、呕吐、抽搐、疼痛等不适，饮食和睡眠等和平时无异常，头部无大的头皮血肿或伤口，那么，可以暂时观察。但是，需要减少患儿活动，如果观察72小时仍然无异常，基本就可以确定孩子不存在受伤的可能了。