小儿化痰止咳颗粒治疗支气管炎所致小儿咳嗽的临床观察

【摘要】 目的 探讨小儿化痰止咳颗粒治疗支气管炎所致小儿咳嗽的临床疗效。方法 100例支气管炎所致咳嗽患儿， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。对照组给予西医常规治疗， 观察组给予小儿化痰止咳颗粒治疗， 两组均以7 d为1个疗程。观察两组治疗前后临床症状积分变化， 评价并对比两组的临床疗效和治疗安全性。结果 治疗前两组的临床症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的临床症状积分均较治疗前明显改善， 观察组改善情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 小儿化痰止咳颗粒；支气管炎；咳嗽

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.140

咳嗽（cough）是儿科最常见的临床症状， 是支气管炎的典型表现。西方医学认为咳嗽多由呼吸道感染引起[1]。目前， 多采用抗生素、抗病毒及镇咳药物处理， 但临床疗效始终不能令人完全满意。作者采用了好娃娃小儿化痰止咳颗粒治疗支气管炎所致的小儿咳嗽， 观察其临床疗效， 并与单纯采用西医常规治疗的患儿进行对比， 希望能为小儿咳嗽的治疗提供一定的帮助， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年10月本院收治的咳嗽（支气管炎所致）患儿100例， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。观察组男30例， 女20例， 年龄2～12岁， 平均年龄（5.34±2.12）岁；病程1～10 d， 平均病程（6.46±2.65）d；对照组中男28例， 女22例， 年龄2～12岁， 平均年龄（5.47±2.24）岁；病程1～9 d， 平均病程（6.22±2.57）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准， 所有入选患儿监护人均签订知情同意书。

1. 1. 1 纳入标准 西医诊断符合中华医学会呼吸病分会制定的《咳嗽诊断和治疗指南》[2]；中医辨证诊断符合《中医病证诊断疗效标准》制定的小儿咳嗽的诊断标准：咳嗽声重、咽痒、咽干、痰少、稀薄色白、舌苔薄白、脉浮紧， 伴鼻塞、流涕、恶寒、无汗；2～12岁；病程

1. 1. 2 排除标准 不符合西医诊断及中医辨证分型标准者；年龄12岁者；X线双肺实变者；严重的心肺肝肾功能不全者；纳入前服用抗生素、镇咳药的患儿；对本研究所用药物成分过敏者；不能配合治疗及观察者。

1. 2 方法 对照组给予西医常规治疗， 抗生素和止咳化痰药， 抗生素选用头孢克洛颗粒（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司， 规格：125 mg/袋）， 20 mg/（kg・d）， 分3次给予， 最大量不超过1 g/d；复方甘草合剂（生产企业：福州海王金象中药制药有限公司， 规格：180 ml/瓶）， 每增加1岁增加1 ml/次， 最大量10 ml/次， 3次/d。观察组给予好娃娃小儿化痰止咳颗粒（国药准字Z20044570， 太阳石唐山药业有限公司， 5 g/袋）， 开水冲服， 1岁1次1/2袋， 2～5岁1袋/次， 6～10岁1次1～2袋， 3次/d。以7 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 疗效观察指标：治疗前后临床症状的积分变化， 临床症状积分参照《中医病证诊断疗效标准》[3]， ①咳嗽：无咳嗽为0分；轻度咳嗽， 每次连续3～5声为2分；中度咳嗽， 咳嗽连续5～10声为4分；重度咳嗽， 持续性呛咳超过10声， 夜间尤甚为6分。②咽痒：无咽痒为0分；轻度咽痒， 不咳为2分；中度咽痒， 有蚁行样感为4分；重度咽痒， 咽喉痒即咳嗽， 蚁行样感觉明显， 呈连续性。③咳痰：无痰为0分；轻度咳痰， 痰量20 ml为6分。次症：①鼻塞：无鼻塞为0分；轻度为2分， 中度为4分；重度为6分。②流涕：无流涕为0分；轻度为2分， 中度为4分；重度为6分。③恶寒：无恶寒为0分；轻度为2分， 中度为4分；重度为6分。舌脉症：①舌质：正常为0分；舌质红1分。②舌苔：正常为0分， 苔薄白为1分。③脉象：正常为0分， 脉浮紧为1分。安全性观察指标：治疗前后血尿便常规、肝肾功能及不良反应发生及处理情况。

1. 4 疗效评价标准[3] 治愈：临床症状体征完全消失， 临床症状积分较治疗前减少≥95%；显效：临床症状体征基本消失， 临床症状积分较治疗前减少≥70%；有效：临床症状体征减轻， 临床症状积分较治疗前减少≥30%；无效：临床症状体征无变化， 临床症状积分较治疗前减少

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组和对照组的临床总有效率分别为98%、82%， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.975， P

2. 2 两组治疗前后临床症状积分比较 治疗前观察组与对照组的临床症状积分分别为（21.48±5.39）分、（22.48±4.90）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组的临床症状积分分别为（7.30±1.28）分、（13.27±2.86）分， 均较治疗前明显改善， 观察组改善情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组治疗安全性比较 两组治疗前后血尿便常规、肝肾功能未发生明显变化， 两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

小儿咳嗽是儿科常见的临床症状， 其主要发生机制为呼吸道感染， 气道炎症产物作用于气管外周的感受器， 如5-羟色胺受体、速激肽受体等， 信号传入脑皮质咳嗽中枢， 再由咳嗽中枢传出信号， 通过调节ATP敏感性钾通道及电压依赖性钙通道等作用气道效应器， 完成咳嗽反射， 产生咳嗽症状[4]。从本质上讲咳嗽是机体的一种应激反应， 其有利于清除呼吸道分泌的有害因子。但是频繁反复的咳嗽会给患儿的生活带来很多影响。目前， 临床上多采用抗生素及止咳化痰药治疗小儿咳嗽， 虽然取得了一定的成果， 但临床疗效始终不能令人完全满意， 并且上述药物的副作用较多， 尤其是大多数的镇咳药物都有成瘾性， 限制了其临床应用。

小儿化痰止咳颗粒成分包括桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、盐酸麻黄碱， 辅料为蔗糖、香精、枸橼酸、枸橼酸钠。桔梗味辛苦， 长于开宣肺气；桑白皮味辛甘， 善于降气化痰， 两药合用， 一宣一降， 以恢复肺之宣降功能， 并能增强君药止咳化痰之力。全方配伍合理， 具有温尔不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。本研究结果显示采用小儿化痰止咳颗粒治疗患儿的临床症状积分及临床疗效均明显优于单纯采用西药治疗的患儿， 且并未增加治疗的不良反应， 充分体现了祖国传统中医学在治疗小儿咳嗽方面的优势， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 荆晶， 高振， 廖春燕， 等. 止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价.中国实验方剂学杂志， 2013， 19（16）： 343-348.

[2] 陈志兴， 胡国华. 加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘细胞因子的影响.中国中西医结合杂志， 2010， 30（2）： 208-210.

[3] 苏广， 蒋h， 朱璞玉， 等. 曹勇教授应用止嗽散加减治疗咳嗽的临床经验.时珍国医国药， 2013， 24（12）：3044-3045.

[4] 苗青， 魏鹏草， 苗倩， 等. 加味止嗽散治疗28例咳嗽变异性哮喘. 中国实验方剂学杂志， 2012， 18（5）：227-230.

[收稿日期：2014-12-29]