泉州地区痔病证素与检验指标相关性初探

【摘要】 目的：初步探讨泉州地区痔病证素与检验指标的相关性。方法：运用证素辨证的方法提取300例痔病患者的病位、病性证素，运用相关性分析对西医检验指标与痔病证素进行相关性研究。结果：（1）痔病病位证素主要有大肠、、脾，病性证素主要有热、湿、气滞、血瘀、气虚、阴虚、痰、津亏、血热、燥、气陷。（2）痔病的病位、病性证素与检验指标存在一定的相关性，病位证素中除脾证素与血小板呈负相关，余未找到与检验指标明显相关性的依据；病性证素中，热与白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）呈正相关，与甘油三酯（TG）呈负相关，湿与总胆固醇（TCHO）、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）呈正相关，气滞与甘油三酯呈正相关，血瘀与血小板（PLT）、t细胞（RBC）呈正相关，痰与白细胞、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关，气虚与血尿酸（UA）呈正相关，阴虚与血尿酸呈负相关。结论：（1）痔病的主要病位证素是大肠，主要病性证素为热与湿。（2）证素与检验指标存在一定相关性，检验指标可以作为辨证的辅助方法。

【关键词】 证素辨证； 痔； 检验指标； 相关性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0141-03

痔病是肛肠科的常见病、多发病，发病率占肛肠疾病的63.5%[1]。目前本病的发病日趋增多与年轻化，严重影响患者的工作、学习与生活。笔者在朱文峰[2]完整的证素辨证体系的理论指导下提取了泉州地区痔病患者的病性、病位证素，并运用相关性分析对西医检验指标与痔病证素的关系进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集泉州市中医院肛肠科2015年3月-2016年6月符合痔病诊断患者300例。其中男143例，女157例，年龄70～16岁，平均（46.5±1.5）岁。

排除标准：患者存在不同类型、不同程度的基础疾病如心、脑、肝、肺、肾及精神类疾病等；已经行手术治疗者；孕妇、哺乳期患者；患有传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 连续收集泉州市中医院肛肠科2015年

3月-2016年6月符合痔病诊断未手术患者300例，并常规抽血检查血常规、生化全套。

1.2.2 中医证素辨证方法 根据临床痔病患者的常见症状、体征，参考文献[3]《现代中医临床诊断学》中常见症状计量辨证数据及文献[4]国家药品食品监督局修订的《中药新药临床研究指导原则》，制定痔病证素研究调查表。运用痔病证素调查表，四诊资料采集完整后根据证素辨证标准进行中医辨证。证素辨证参照文献[5]“600种常见症状的辨证意义”以各症状要素积分和阈值法确定证候及各个辨证要素的权重。病位、病性证素纳入统计标准：阈值≥70。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 痔病的证素分布

将诊断阈值≥70的患者纳入统计分析：痔病的病位证素主要有大肠、、脾，其中大肠例数、积分最高；痔病的病性证素主要有热、湿、气滞、血瘀、气虚、阴虚、痰、津亏、血热、燥、气陷，其中热的例数、积分最高，见表1、表2。

2.2 证素与检验指标的相关性

提取本病频次、积分最高的2个的病性证素热、湿与检验指标进一步比较分析发现，随着热证素等级、积分的升高，白细胞、中性粒细胞指标显著升高，而甘油三酯反而降低；随湿证素等级、积分升高，总胆固醇与甘油三酯水平均显著升高，见表3、表4。

将痔病病位、病性证素与WBC、NE、RBC、HGB、PLT、TG、TCHO、HDL、LDL、UA等检验指标进行相关性分析。在大肠、、脾三个病位证素中，除脾证素与血小板呈负相关，其余病位证素均未找到与检验指标明显相关性的依据；病性证素中，热与WBC、NE呈正相关，与TG呈负相关，湿与TCHO、TG、LDL呈正相关，气滞与TG呈正相关，血瘀与PLT、RBC呈正相关，痰与WBC、TCHO、TG、LDL呈正相关，气虚与UA呈正相关，阴虚与UA呈负相关（表5、表6）。

3 讨论

目前，随着社会的进步与经济的发展，人们对身体健康的有了更高的追求和意识，常规体检已成为百姓生活中评判身体健康的一种指标，然而这些指标的异常及异常的程度与人体有着哪些关系，与中医的辨证又有哪些关联，对体质的调理有哪些帮助，这些都是值得去探讨研究的。本文运用朱文峰[2]完整的证素辨证体系的理论指导提取了泉州地区痔病患者的病位和病性证素，并对血常规、生化全套等常规检验指标进行相关性分析，发现痔病的病位证素中，除脾证素与血小板呈负相关，其余病位证素未找到与检验指标明显相关性的依据。

病性证素中，热与WBC、NE呈正相关，与TG呈负相关。李华安[6]认为WBC与NE的异常是炎症的反应，热证时生理功能与代谢率增高，常见各器官呈急性炎症，体温高达38 ℃以上者，WBC在10×109～15×109/L者，或NE>0.75者多属热证。本研究结果显示，热证患者WBC、NE明显高于正常组，这与文献[6]报道是相一致的，说明痔病热证素存在着炎症反应，WBC计数、NE计数可作为热证素的一个客观指标，但研究同时也发现痰证素与白细胞计数存在显著正相关性，并与热证素无明显差异，因而在临床工作中不能仅仅根据白细胞计数升高作为热证素的标志而单纯给予清热治疗。热证素除与WBC、NE呈正相关外，还与甘油三酯呈负相关，这说明在一定程度下，存在着热证加重，血脂降低的可能，考虑热证病理变化主要是阳气偏盛，功能亢奋，热量过剩的病理状态，而具有“热、动、燥”的特点，可造成血流速度的加快。

目前有研究认为高脂血症确与中医之湿、痰有着十分密切的联系。如吕氏[7]认为湿邪的形成、分布与血脂代谢异常有内在联系，认为血脂可作为湿邪生成的物质基础之一。袁肇凯[8]认为痰凝证积分与HDL、LDL呈高度相关，提示血脂升高是“痰浊内阻”病理的物质基础。本研究中痔病湿、痰证素均与TG、TCHO、LDL呈正相关，且随着湿证素积分的增加，TG与TCHO均显著升高，这与文献[7-8]研究报道的内容是一致的，考虑甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白可能是痔病湿、痰证素形成的重要生化基础。此外气滞与TG呈正相关，血瘀与PLT、RBC呈正相关，气虚与UA呈正相关，阴虚与UA呈负相关，认为甘油三酯改变可作为气滞辨证参考依据，血小板、红细胞计数的改变可作为血瘀辨证的参考依据，而尿酸可以作为气虚、阴虚辨证的参考依据。

综上所述，从痔病中医证素与检验指标之间的相关性研究发现，检验指标可能是中医证素形成的重要生化基础，二者之间存在一定的相关性，但不存在特异性，因此检验指标可以作为痔病辨证的辅助手段。

参考文献

[1]于海泉，康合堂，康彦旭.肛肠疾病流行病学研究报道[J].中国现代医生，2009，47（3）：116-132.

[2]朱文锋.证素辨证学[M].北京：人民卫生出版社，2008：97-153.

[3]朱文锋，何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：323.

[4]郑筱芙.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：35.

[5]朱文锋.中医主症鉴别诊断学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2000：316-331.

[6]李华安.寒热虚实100例：关于辫证客观化指标的探讨[J].山东中医杂志，1986，6（3）：19-20.

[7]吕文亮.湿与血脂代谢异常关系的探讨仁[J].河南中医学院学报，2004，19（3）：5-6.

[8]袁肇凯，简亚平，黄献平，等.高脂血症痰疲辨证的血脂和血流动力学检测分析[J].湖南中医学院学报，2001，21（3）：1-4.

（收稿日期：2016-10-18）