右脑记忆在医学教导中的适用性

在日常生活和考核中都侧重左脑的应用和引导，导致左脑相对高负荷运转，右脑却没有得到很好的利用。因此，如果能在教学中有意引导和应用，遵循右脑的基本原则和记忆的一般规律，改变传统教学方式和考核模式，将能很好的解决医学难学、难记的部分。医学理论性强、名词又多，需要记忆的知识点不堪重负，对于刚踏入医学门槛的医学生而言，普遍感觉其难学、难理解，而且随着教学目标的改革，由于课时大幅度削减，更增加了学生学习、理解、记忆的难度。如果教师能够在教学活动中，结合实际情况教会学生使用适当的学习记忆方法，必然会取得良好的教学效果。笔者在教学中一直认为教会学生学习记忆的方法，比单纯灌输理论知识更为重要，也就是说“会学”强于“学会”。

在每章节内容开始时教师应交代知识的主干，概述所学内容，章节结束再强调重点进行巩固。学生学习时应把握重点，理解次要内容。如：血液一章，先介绍血液的组成，再从各成分的作用中导出血液的基本功能：运输（红细胞）、调节（激素）、免疫防御（白细胞）。口诀记忆法有些难记的材料编成口诀，使知识形成记忆的链条，它们既顺口，又有一定的含意，能起到易于记忆的效果。如中央后回体表感觉投射区的投射特点可简记为三句短口诀：左右交叉，上下倒置，精细正比（皮质感觉投射区域的大小与体表感觉分辨的精细程度成正比关系）。比较记忆法此方法是根据一定标准对同类或类似的对象进行分析对比而掌握知识的方法。通过比较，阐明知识的共同性、相似性和差异性，弄清事物本质和现象之间的联系，揭示特征，突出重点，尤其是列成表格进行比较更是一目了然。比较记忆法的利用应遵循两条原则：一是“同中求异”，即在共同点或相似点的基础上找出其不同点，这些不同点就是事物的特征，就是记忆的核心，抓住了这些不同点，事物的精确形象才能牢固地保持在记忆中；二是“异中求同”，即在不同事物中找出其共同点或相似点，以确定事物之间的联系，共同点越多，联系越紧密，记忆也就越容易。例如第一心音与第二心音的比较：从产生的原因，音调高低，持续时间长短进行比较。又如兴奋与抑制，负反馈与正反馈的比较等。有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。理解记忆法学习各门知识，必须深刻理解所学内容，在理解的基础上才会更容易记住。如果弄不懂意思，单纯去死记硬背，不仅不容易记住，即使花功夫背过，也很容易忘记。因此教师应提倡学生理解记忆，相关的基础学科知识是我们学习理解新内容的基础，教师应在讲解新知识前，复习有关内容，做到由浅入深，循序渐进，突破难点，讲清重点，目标明确。对于复习内容，教师可运用启发教学，有利于调动学生的学习积极性，发挥其教学主体作用。只有在理解的基础上才能更好发挥记忆效果。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃黏膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+，是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

联系临床记忆法基础医学和临床内容的密切关系勿庸置疑，但教学过程中教师如果不结合临床，学生就不容易认识到这一点，还会感到教材内容枯燥无味。相反如果教师在相关章节中合理科学的结合临床知识，就会提高学生学习基础医学的兴趣，提高了对知识点的重视程度，并会促进记忆。如：介绍血型，联系义务献血，输血时血型不合的后果，延伸到输血原则。介绍体内钾离子时，联系到补钾过快会引起心搏骤停等。强化记忆法此种方法就是通过加大对大脑的刺激强度和反复多次的刺激达到巩固记忆的效果。可以通过课堂总结，下次课的复习提问，以及做练习题，相互讨论，模拟考试，实验课，多媒体教学等。反复的强化训练可使记忆更加牢固。学习记忆的方法很多，不同的知识可运用不同的记忆方法，学习中应不断探索适合自己的学习方法，并加以灵活运用，一定会起到事半功倍的效果。分类记忆法根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。歌诀记忆编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品”。再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏”。运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩。同音记忆法这是一种简单的记忆方法，若授课老师能够给同学们归纳总结一些这方面的知识，则同学们都可“快乐考试”。例如：在生化中“一碳单位代谢”经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，———“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动”。①一碳单位的来源———“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”。②一碳单位———“一根”。③一碳单位的运载体———让你去参加四清（四氢叶酸）运动（运动运送运载体）图表记忆将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆。大量研究表明，右脑主要从事形象思维，是创造力的源泉，是艺术和经验学习的中枢，其中95%的人，仅仅只使用了自己的左脑。科学家们指出，终其一生，大多数人只运用了大脑的3%~4%，这是一个多么令人吃惊和遗憾的事实。我国现行的教育体制和教学过程都忽视了右脑的开发，老师所讲授的知识，大多通过练习、反复、测试等方法灌输给学生，而这些方法无一例外只开发了左脑。日常生活中，孩子们也极少有开发右脑的机会。如果让右脑大量记忆，右脑会对这些讯息自动加工处理，并衍生出创造性的讯息。也就是说，右脑具有自主性，能够发挥独自的想像力、思考，把创意图像化，同时具有做为一个故事述说者的卓越功能。右脑的记忆力只要和思考力结合，就能够和不靠语言的前语言性纯粹思考、图像思考连结，而独创性的构想就会神奇般的被引发出来，充分开发右脑记忆将使医学课程的教和学不再是难题。

作者：陈静琦 朱必胜 侯开连 单位：广州医学院第二附属医院肿瘤科