保妇康栓用于LEEP刀治疗重度宫颈糜烂术后康复的作用分析

【摘要】目的：探讨高频电波刀宫颈电环切除术（LEEP术）联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效及安全性。方法：选取我院妇产科2012年1月至2013年8月收治的重度宫颈糜烂患者138例，随机分为观察组和对照组各69例，两组患者均采用LEEP刀治疗，观察组在LEEP刀术后加用保妇康栓。观察比较两组患者的治愈率、有效率以及出现的不良反应等。结果：8周后，观察组患者中，治愈62例，有效6例，无效1例；对照组患者中，治愈45例，有效17例，无效7例。观察组患者治疗显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P

【关键词】LEEP刀；保妇康栓；宫颈糜烂

Efficacy and safety of LEEP combined with Baofukang suppository in the treatment of severe cervical erosionLIU Jianyong1， ZHANG Jin2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital， Jinhua 322000， China； 2. Department of Obstetrics and Gynecology，Taizhou Municipal Hospital， Taizhou 318000，China

【Abstract】Objectives： To investigate the efficacy and safety of the loop electrosurgical excision （LEEP） combined with Baofukang suppository in the treatment of cervical erosion. Methods： The 138 patients with severe cervical erosion who received treatment in the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital between January 2012 and August 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group with 69 cases in each group. Patients in both groups were treated with LEEP， and Baofukang suppository was used for patients in the observation group. The cure rate， efficiency and adverse reactions of the 2 groups were observed and compared. Results： 8 weeks later， for patients in the observation group， 62 cases were cured， 6 cases effective and 1 case ineffective； for patients in the control group， 45 cases were cured， 17 cases effective and 7 cases ineffective. The significant efficiency rate and total effective rate of patients in the observation group were higher than those of the control group， with significant difference between the 2 groups （P

【Key words】LEEP； Baofukang suppository； Cervical erosion

【中图分类号】R711.32【文献标志码】A

宫颈糜烂是妇科十分常见的多发病，约有一半的育龄妇女患有此病，目前发病年龄呈现年轻化的趋势，大大影响了广大妇女的身体健康。宫颈糜烂常合并人状瘤病毒（HPV）的感染，是宫颈癌的危险因素之一。有研究显示，患有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率远远高于无宫颈糜烂的妇女[1]。上世纪90年代起，高频电波刀宫颈电环切除术（LEEP术）逐渐应用于临床，其操作时间短，创伤与痛苦小，且不损害标本，因此成为治疗宫颈疾病的重要手段。本研究选取了重度宫颈糜烂患者138例，观察高频电波刀宫颈电环切除术（LEEP术）联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效以及其安全性。现将本次的研究结果报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇产科2012年1月至2013年8月收治的重度宫颈糜烂患者138例，年龄20～55岁，平均年龄（38.2±4.7）岁。使用单纯随机分组分为观察组和对照组各69例，观察组年龄20～53岁，平均年龄（38.0±4.8）岁；对照组年龄21～55岁，平均年龄（38.3±4.6）岁。两组患者在年龄、发病时间、病情严重程度等方面无明显差异。所有患者均在术前行阴道镜检查和宫颈细胞学检查，根据宫颈糜烂面积分度，均为重度糜烂患者。同时排除官颈上皮瘤样病变以及其他妇科急性炎症疾病。

1.2方法

所有患者在月经干净后3～7d内无性生活情况下行LEEP刀术，术前排空膀胱尿液，取膀胱截石位，常规进行外阴、阴道以及宫颈的消毒。充分暴露宫颈，擦拭干净宫颈内分泌物，接通LEEP刀治疗仪电源。对于单纯型糜烂，对糜烂面可以直接利用超高频电波刀清除；而对于颗粒型以及乳突型的糜烂，应先将创面清除，再使用球状电极从糜烂面外1mm左右的地方，将糜烂面全部清除。术后常规服用抗生素，观察组在术后给予保妇康栓，每日1粒从阴道置入，连续使用8d。

1.3临床疗效以及判断标准

（1）治愈：治疗后阴道分泌物正常，宫颈光滑、糜烂面消失；（2）有效：治疗后患者的宫颈糜烂面较治疗前有所缩小，可由Ⅲ度转为Ⅱ度，颗粒型以及乳突型转为单纯性；（3）无效：治疗后，糜烂面较治疗前没有明显好转甚至糜烂面较之前扩大。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件系统进行数据的统计与分析，疗效及不良反应情况采用百分率表示，使用χ2检验，当P

2结果

2.1两组患者的治愈率和总有效率比较

观察组患者治愈率以及治疗的总有效率均明显的高于对照组患者，两组患者相比较，其差异有统计学意义（P

2.2术后不良反应发生情况以及愈合情况比较

（1）两组患者阴道出血时间比较：观察组出血时间≤10d共38人，占55.1%；对照组出血时间≤10d的有11人，占15.9%。（2）两组患者脱痂期出血量比较：观察组脱痂期出血量>月经量的有4人，占5.8%；对照组脱痂期出血量>月经量的有21人，占30.4%。（3）两组患者术后感染比较：观察组发生术后感染的有3人，占4.3%；对照组发生术后感染的有11人，占15.9%。（4）两组患者愈合时间比较：观察组愈合时间≤30d的有51人，占73.9%；对照组愈合时间≤30d的有23人，占33.3%。以上4项指标两组比较，观察组情况明显优于对照组，两组差异比较有统计学意义（P

3讨论

宫颈糜烂是妇科十分常见的疾病，患病率可达育龄妇女的一半左右，其临床表现为白带的异常，如脓性白带、血性白带、出血等症状[2]。行妇科检查时，可以见到宫颈具有明显充血、水肿现象，其表面可呈现出有脓性分泌物的细颗粒状红色区域。宫颈糜烂多由链球菌、葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体等病原体引起的[3]。宫颈糜烂既增加了患者的痛苦，又严重的影响了妇女的身体健康，其宫颈内的脓性分泌物不利于的穿过，是造成女性不孕不育的原因之一[4]。此外，有研究显示，多数宫颈糜烂患者HPV阳性，宫颈糜烂与宫颈癌的发病密切相关，是宫颈癌的危险因素之一[5]。业内对宫颈癌研究后发现，宫颈癌是由HPV病毒感染导致的疾病，早期发现可以治愈[6]。因此对于宫颈糜烂尤其是重度糜烂患者的积极治疗是非常重要的，其对于宫颈癌的预防有着十分积极的意义。

宫颈糜烂的治疗方法有药物治疗、手术治疗以及物理治疗。LEEP刀是一种较为新型的物理治疗方法，如今已较为广泛的运用于宫颈疾病的临床治疗中[7]。LEEP刀是利用电极产生超高频率的电波，当其接触身体的瞬间，无电流通过机体，组织吸收电波后会产生高热，从而完成各种切割和止血的作用[8，9]。相比与传统的治疗方法，LEEP刀具有以下的优点[10]：①手术时间短、操作简单。②创伤小、出血量少，可减少病人的痛苦。③对周围组织的损伤小，不会产生组织的拉扯、碳化现象。④对标本的损耗低，可使得标本较为完整的保留下来。⑤治疗效果好，创面恢复较快，术后不良反应少。基于以上优点，LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果是值得肯定的，但术后仍然会存在一些诸如阴道排液、术后感染等并发症，这可能与宫颈组织破坏以及坏死组织的脱落有一定的联系[11]，因此在术后需要积极抗感染，等完全痊愈可能需要1～2个月甚至更长的时间。

保妇康栓是一种中药制剂，主要由莪术油和冰片组成，具有去腐生肌、清热解毒、行气破瘀等作用[12]。国内药理学研究显示：莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗支原体、抗衣原体、抗滴虫等病原微生物的作用，可以增强吞噬细胞吞噬病原菌的能力，促进黏膜的修复与更新，有效促进机体的免疫反应，此外莪术油还具有一定的抑制肿瘤细胞增殖的作用[13]。而冰片性凉，有清热止痛、开窍醒神等作用[14]，用药后均匀分布，对阴道黏膜无刺激，持续产生疗效。

本研究显示，观察组患者中，治愈率89.6%，总有效率98.6%；对照组患者中，治愈率65.2%，总有效率89.6%。观察组患者治愈率和总有效率均明显高于对照组，且在术后的恢复中也明显优于对照组，这与李建梅等[15]的研究相符合。

综上所述，LEEP刀联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂时疗效好，且副作用与不良反应少，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

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[11]王翠红.保妇康栓配合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂疗效观察.临床医药实践杂志，2009，18（6）：437-439.

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[15]李建梅，李翠青，魏月华. LEEP刀联合保妇康栓治疗宫颈病变的疗效观察.医药产业资讯，2006，3（17）：11-12.

（收稿日期：2013-10-11）