时间：2022-08-27 01:22:38
据统计,我国40岁以上人群原发性骨关节病患病率为46.3%,60岁以上人群比40岁左右人群的患病率高出一倍多;近八成65岁以上老人患骨关节病及骨质疏松症。据卫生部官员介绍,目前我国约80%的65岁以上老年人都患有骨关节病及骨质疏松症。这些病症不同程度地影响着人们的生活质量。
为此,我们特地采访了上海市中医医院高年资骨伤科副主任医师王林元。王先生早年毕业于上海中医药大学,后长期从事中医专科专病临床防治,擅长颈椎、腰间盘突出症、股骨头坏死、膝关节滑膜炎、痛风等疾病治疗。先后发表骨伤科论文达20余篇。
记者:形成骨关节病的原因是什么?
王医师:骨关节病是一种以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病,统称骨关节炎,也称退行性骨关节炎(增生性关节炎,老年性关节炎)。
从中医角度来讲,有内因和外因两个方面。内因的根本是“肝肾亏虚”;外因为风寒湿邪气的侵入产生的。故有:“风寒湿三气杂至,合而为痹”的古训。临床统属“骨痹”,其表现肢体麻木无力骨关节疼痛、大关节僵硬变形,活动受限等为主要表现的肢体痹病类疾病,如退行性骨关节炎等。
另外与关节经常过度剧烈活动,关节外伤,遗传,骨内高压,骨质疏松,代谢及内分泌异常有关。年龄增长及肥胖引起关节退变,是一种自然衰老的表现。退变首先发生在软骨,使软骨成分发生改变,从而使软骨弹性降低,甚至消失;承重软骨功能减退,而非承重软骨面出现修复,新骨形成,在关节缘形成骨刺。同时疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉,最终导致关节疼痛和功能丧失。
记者:骨关节病的症状有哪些?
王医师:临床症状主要有以下几点:
1.初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛。疼痛是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性,如髋关节疼痛可放射至,膝关节附近等。伸曲、俯仰、转侧不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈。早期可见关节僵硬,如膝关节长时间处于某一时,自觉起动困难,后逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少及步行能力下降,尤以上下台阶,下蹲,跑,跳等能力明显降低。
2.起病隐袭,发病缓慢,多见于中老年人。
3.局部关节可轻度肿胀,活动时关节常有喀喇声或磨擦声,严重者可见肌肉萎缩,关节畸形,如有些骨关节病病人还出现一些下肢畸形,以膝内翻最常见,即俗称的“罗圈腿”,腰则弯腰驼背。
记者:骨关节病的诊断有哪些?
王医师:中医把骨关节病诊断分为:
肾虚髓亏:关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利。伴有头晕、目眩、耳鸣、耳聋、舌淡红,舌苔薄白,脉细。
肾虚寒凝:肢体关节疼痛、重着,曲伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减。舌淡,舌苔白,脉沉细缓。
血阻络:关节刺痛,痛处固定,关节畸形,活动不利,或腰弯背驼,面色晦暗,厚舌紫暗,脉沉或细涩。
记者:临床如何治疗骨关节病?
王医师:治疗骨关节病,不外乎这么几点:
保护关节。一旦关节出现病变,首先应限制关节负重活动,避免过久站立或长距离行走,可使用手杖以减轻受累关节负荷;体重超标者要注重减肥;注意患病关节保暖;居住干燥的地方。
局部理疗。急性期关节发热,肿胀宜先进行局部冷敷,退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红外线、针灸、按摩等治疗手段。
功能锻炼。合理的锻炼可恢复肌肉收缩力,关节灵活度和防治骨质疏松,锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动。健肢站立负重,病肢屈伸关节活动,或坐着进行关节屈伸锻炼。针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等。游泳是一项非常适合膝关节炎患者的运动项目,因为它对膝关节无多大的负担,但可以使肌肉充分的活动,特别是自由泳和仰泳。
药物治疗。该治疗分内服和外用以及关节内封闭等。应由专科医师诊断后,进行治疗。
记者:如何预防骨关节病?
王医师:虽然骨关节病好发于中老年人,但是要及早预防。
首先,饮食既有营养,还要有效。食五谷杂粮,吃蔬菜水果,要摄入蛋白质、磷和钙,注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、酸奶)、豆制品、蔬菜、海带、鱼、虾等海鲜类。
其次,在补充钙和维生素D的同时,应多晒太阳(夏天以上午10以前,下午4点以后),以利促进钙吸收。
再次,控制体重或减肥。避免长时间站立及长距离行走,因为这些会增加关节承受力及加速关节退变。
还有,及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。还要注意关节保暖。这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。
另外,适量运动,防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉,肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节,预防骨关节病的发生。老年人适宜打太极拳;中年人可以快走、慢跑、打乒乓、打羽毛球、游泳等。
值得提醒的是,不合理的锻炼则会增加关节负荷,引起软骨的进一步损伤,从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地走长路、跳迪斯科,甚至跑步、登山、久蹲等加重关节负荷的活动,这样都会加重症状。