宫腔镜在子宫内膜息肉临床诊治中的应用

摘要：目的：研究分析宫腔镜在子宫内膜息肉临床诊治中的应用。方法：选取我院在2011年12月之2012年11月收治的56例子宫内膜息肉患者的临床资料进行研究分析，术后对患者进行随访。结果：本次选取的56例子宫内膜息肉患者均进行切除手术，手术成功率为100.00%。患者在进行手术治疗过程中或者是实施手术治疗之后，均没有出现宫颈管撕裂、宫腔粘连、周围脏器损伤、子宫穿孔、大出血以及感染现象等并发症状。对比患者治疗前后的症状，以及患者的月经状况，均有显著性差异，具备统计学意义（P

关键词：宫腔镜;子宫内膜息肉;临床诊治

Abstract： Objective： To study the clinical application of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of endometrial polyps. Methods： in our hospital were analyzed on the clinical data of 56 cases of endometrial polyps patients in 2012 2011 December November were treated. The patients were followed up. Results： in 56 cases of endometrial polyps patients are selected for surgery， the surgical success rate was 100%. After the patients during surgery or surgery treatment， there was no cervical laceration， intrauterine adhesions， damage of surrounding organs， uterine perforation， bleeding and infection and other complications. Before and after treatment were compared in patients with symptoms， and menstrual status， there were significant differences， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： hysteroscopy has better curative effect in the clinical treatment of uterine endometrial polyps， and has a low recurrence rate， complete cure， it is worth in the clinical application of uterine endometrial polyps.

Keywords：hysteroscopy; endometrial polyp; diagnosis and treatment

基于子宫内膜息肉疾病的临床特点，笔者为了详细的了解宫腔镜在子宫内膜息肉临床诊治中的应用，特选取我院在2011年12月之2012年11月收治的56例子宫内膜息肉患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年12月之2012年11月收治的56例子宫内膜息肉患者，患者年龄分布在25―57岁之间，平均年龄为41.21±0.36岁;分析患者临床症状，其中，14例为阴道不规则出血，19例为不孕，18例为月经增多，5例为白带异常。

1.2方法

1.2.1手术方法

患者在月经干净后3―7天进行手术治疗，对于阴道出现异常出血现象或是出血较多的患者，应对其实施相应止血及抗炎治疗。治疗前均实施常规检查，在手术前1晚上扩张患者宫颈，主要是使用海藻棒。在实施手术前的6个小时禁止患者饮水，排空膀胱。在进行手术时，患者选择膀胱截石位，对患者的外阴阴道以及宫颈进行常规消毒，用钳夹住患者宫颈的前唇，之后通过使用探针测探患者的宫腔深度以及方向。采用宫颈管将患者的宫颈扩张至10.5―11.5号[1]，使用2%的利多卡因浸润麻醉患者的局部宫颈，麻醉成功后，将宫腔镜放入患者宫颈中，从而了解子宫息肉的大小、数目以及根蒂的部位，之后采用生理盐水对患者进行膨宫，气压力为100mmHg，每分钟的灌流速度为260―300mL[2]，医生借助宫腔镜将息肉切除掉，之后对整个宫腔进行搔刮，从而可以挂掉弥漫型的小息肉，将切除掉的息肉进行相应的检查。医生依据患者息肉的形态、位置、大小以及患者的年龄，采取相应的方法进行治疗。对于较大的、含缔的子宫息肉摘除掉，之后对宫腔以及宫颈实施搔刮术。对于弥漫型息肉或者是小型局灶实施刮宫术，采取全面的搔刮术，特别是宫角以及宫底处[3]。若患者有显著的出血症状，通过上述的方式不能进行彻底的治疗，极易出现复发现象，此时，建议实施子宫切除术。患者实施手术后的3天，应采用常规抗炎药物进行治疗，避免其出现感染现象。

1.2.2术后随访

患者在实施手术后的3、6以及12个月后进行复查，之后每年进行1次门诊复查，了解患者阴道出血以及月经状况，宫颈息肉摘除术较为快捷、简单且痛苦较小，但是有0.2―0.4%的宫颈息肉会出现恶变率[4]。基于这种现象的出现，在患者实施手术后对患者进行6―12个月的随访，对患者阴道出血状况及月经状况进行了解。

1.3 统计学处理

本组采取SPSS18.0统计学软件处理分析患者的临床资料，其中，计量资料之间采用t检验进行，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P

2.结果

2.1对比切除子宫息肉前后对患者月经的影响

对比患者实施子宫息肉切除术前后的月经状况，有显著性差异，具备统计学意义（P

表：对比患者实施子宫息肉切除术前后的月经状况

2.2实施子宫息肉切除术的治疗效果

患者进行手术的时间分布在10―50分钟之间，平均时间为28.34±1.28分钟;患者在实施手术过程中的出血量分布在15―50mL之间，平均出雪量为32.25±1.34mL;患者使用的膨宫液量分布在110―2000mL之间，平均使用膨宫液量为1000.25±1.34mL。本次选取的64例子宫内膜息肉患者均进行切除手术，手术成功率为100.00%。本次患者在进行手术治疗过程中或者是实施手术治疗之后，均没有出现宫颈管撕裂、宫腔粘连、周围脏器损伤、子宫穿孔、大出血以及感染现象等并发症状。对比患者治疗前后的症状，有明显性差异，具备统计学意义（P

表：对比患者治疗前后的症状

3.讨论

医学界的相关人士认为，息肉主要来源于患者尚未成熟子宫内膜，特别是基底部[5]，其在一定程度上给患者正常生活带来影响。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗，改善患者临床症状。随着医学技术的发展，宫腔镜应运而生，其在治疗子宫内膜息肉临床上具有一定作用，属于一种微创手术。该种手术具有手术出血少、时间短，恢复快、以及患者满意度较高的优点。在直视下进行该手术，不仅可以全部、完整的切除息肉的根蒂部，而且不会给患者子宫内膜带来影响，降低复发率。通过本次研究证明，宫腔镜对于治疗子宫内膜息有较好的疗效，其治愈率为100.00%，该研究结果同牵红梅、张洁及王秀艳等学者在《宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析》中研究结果较为相似。因此，宫腔镜手术方式值得在治疗子宫内膜息肉的临床上推广应用。

参考文献：

[1]徐艳，陈霞.宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2012，27（06）：920--922.

[2]刘彦霞.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉疗效观察[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，08（06）：646--648.

[3]刘文利，伍月霞.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2761--2762.

[4]黄威.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉及预防复发55例疗效研究[J].中外医疗，2012，31（36）：118--119.

[5]牵红梅，张洁，王秀艳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学，2013，42（03）：339--341.