50例脑血管意外病人的心理护理体会

文章编号：1009-5519（2007）18-2796-01中图分类号：R47 文献标识码：B

笔者通过对50例脑血管意外病人实施心理护理，以促进脑血管疾病的全面康复，收到好的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组50例病人，男32例，女18例，年龄45～75岁，平均67.5岁。其中脑出血12例占24.0%，脑梗死38例占76%，偏瘫41例占92%，语言障碍21例占42.0%。

2脑血管意外心理障碍机理和不良影响

脑血管意外发生后由于脑的结构和功能受损,“情绪脑”的结构完整性失去平衡，病人除有躯体部分功能及语言功能障碍外，还存在不同程度的情感障碍，如临床上常见的悲观情绪和烦躁情绪。这些情绪变化可导致一系列的病理生理变化，如：肾上腺素、儿茶酚胺等分泌增加使心率加快，血压升高，从而增加心脑耗氧量甚至引起脑水肿等严重后果。通过对50例脑血管意外同时伴有较明显的心理障碍的病人给予正规的心理护理,消除了病人不良的情感障碍,增加了病人战胜疾病的信心,收到了良好的效果。因此正确的心理护理，对解除病人的心理负担可以起到单纯药物治疗不能达到的作用。

3心理护理措施

3.1急性期的心理护理：急性期病人意识一旦恢复，最容易出现的是痛苦心理。此时对疾病的打击心理上毫无准备，容易激怒，有的则出现孤僻抑郁，情绪低落，有的甚至有轻生的念头。对这阶段的心理护理重点在于稳定病人情绪。首先容忍并理解病人的痛苦感受，谅解病态行为，避免与病人争执，要让病人宣泄情感，可以作适度地劝说和安慰，加强病房的管理，尽量减少探视人员，创造一个安静、温暖的休息环境。具体做法是：从帮助病人的日常生活出发，安排舒适和安全的，帮助翻身和按摩，指导病人的饮食，满足其合理需求，同时给予正确的心理支持，最重要的是真诚对待病人，态度和蔼、语言亲切、充分尊重病人人格，同情病人的疾苦，让其感受亲切和温暖如春，使之能顺利渡过急性期。

3.2疾病中期的心理护理：疾病中期病人最主要的表现是忧虑心理，此时大多数病人存在运动或语言功能障碍（表现为偏瘫、失语等）。病人对自己病情及预后有所认识，表现为无可奈何，意志消沉，情绪低落，不愿与亲人交流。这阶段护理工作主要是体察病人的情绪，有计划地同病人交谈，实施恰当的心理疏导，向病人介绍治疗本病的新药，新方法，还可以介绍患同样疾病已经康复的实例，激励病人放下思想包袱，树立战胜疾病的信心。具体做法是同病人交流时借助语言直接暗示来解除病人思想问题，陪病人多到户外活动，转换环境，分散注意力，同时用所掌握的知识针对病人的运动障碍和语言障碍作相应处理，让其能体会到病情是可以逐渐缓解的。

3.3治疗后期的心理护理：这时已经处于恢复期，此期的心理表现是急于求成，期望值过高。病人对康复充满希望，急切盼望失去的功能完全恢复，当恢复速度减慢或不能满足自己的愿望时情绪会再度低落，重新失去信心。表现为焦虑、忧郁，拒绝治疗等。这期护理工作重点是：预先作好病人的心理指导工作，有针对性地介绍疾病的有关知识，使病人知晓疾病的好转规律和可能出现的后遗症，让其对可能出现的不良预后有一定的思想准备。具体方法是：用更多的热情，更多地接近病人，诚恳而耐心地与之交流，深入了解病人的心理需求，关心体贴，切实取得病人的信任。同时做好家属工作，让家属一同配合保证病人情绪稳定和安全。

3.4慢性期心理护理：该期病人已经出院，大多数病人在家中继续休养。由于长期疾病的折磨，失去工作的压力，病人性格变化很大，多为固执，狭隘，不容易相处。其实病人内心充满孤独悲伤，盼望有人了解和同情。这期要落实好院外病人追踪护理工作，采取电话联系或上门服务等方法，加强同病人的情感联系，对病人的言行应充分理解和同情并作出相应心理护理措施，鼓励和指导病人做力所能及的事，让其感受到自己仍然被家庭和社会需要，感受到自身的价值，对生活充满信心。

4护理体会

在病人发生脑血管病时，由于生理的、社会、经济和文化等多种因素的影响，导致病人一系列的心理变化，在疾病康复的过程中，心理因素起着举足轻重的作用，与神经功能的恢复密切相关。人的心理活动通过中枢神经系统影响着神经和内分泌系统，进而影响着器官、组织代谢以及免疫机制，从而影响了疾病的发展。所以心理治疗在脑血管疾病治疗过程中有着十分重要的地位。

本组资料表明，脑血管意外病人在清醒后，往往对瘫痪、失语、感觉异常等突发事件不能相信，无法接受而出现不良情绪和心理障碍，这时应该在药物治疗的同时及时进行正规的心理治疗。因为护理人员与病人的接触最多，是对病人进行心理治疗的最佳人选。具体方法是：必须从解决病人的日常生活困难入手，尤其是对有语言障碍的病人更要耐心，语言是人类交往的重要工具和手段，在护理过程中锻炼病人的语言表达能力最为重要。对于情绪波动大的病人，要换位思考，多体贴关心病人，允许其宣泄悲伤和愤怒，然后针对实际情况给予适度的疏导，保持心理平衡，同时要让其家属加入，多给予温暖，让其不感到孤独，有战胜疾病的信念和生活的勇气。在恢复阶段，特别要注意当功能恢复较慢或停滞时病人的情绪可能再度低落，产生放弃心理。这时的心理护理重点是给病人讲解有关知识，了解疾病康复的规律，对所患疾病有正确的认识，能够正视可能出现的后遗症，消除悲观、忧郁、愤怒、绝望等不良情绪。

收稿日期：2007-05-16