外剥内扎术治疗混合痔患者325例护理分析

[摘要] 目的:探讨外剥内扎治疗混合痔术后患者的护理对策。方法:选取我院2006年1月~2008年12月3年间收治的混合痔行外剥内扎术患者325例,分析其护理方法。结果:本组325例患者均治愈出院,术后出血患者3例,创面感染2例,经处理后均恢复良好。贫血患者治疗后贫血症状逐步改善。术后随访患者满意率达到93%。结论:护理人员对患者的关心、体贴、积极正确的护理以及全方位的健康宣教对提高患者的防病意识及对疾病的正确认识有着重要的作用,并且能够有效地提高患者的生活质量,减少痛苦。

[关键词] 混合痔;外剥内扎;护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-097-02

混合痔是肛肠科常见病,肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成局部团块为其发病基础,其主要症状包括出血、疼痛、肿物脱出、嵌顿、发炎、水肿。这对患者的坐立、行走都带来了极大的不便和痛苦,从而影响了患者正常的工作和生活。大部分患者对肛周疾病重视程度低,甚至有些患者感觉羞于启齿,以致延误了治疗,使其并发症发生率增高,疗程增加,加重了患者的痛苦。我院2006年1月~2008年12月3年间收治了325例混合痔患者,现将对其的治疗、护理及健康宣教工作总结分析,报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月~2008年12月3年间收治的混合痔患者325例,男性148例,女性177例,患者年龄28~73岁,平均45.7岁。其中,以肿物伴出血就诊患者259例,以肿物伴疼痛就诊患者66例。轻度贫血128例,中度贫血40例,重度贫血6例。肿物发生嵌顿34例,合并肛裂38例。所有患者入院后经肛镜检查均诊断为混合痔。

1.2辅助检查

所有患者入院后均进行血、尿、便常规检查,凝血功能检查。

1.3治疗方法

中、重度贫血患者纠正贫血状态后,行术前准备,由护理人员将患者送入手术室,在骶丛阻滞麻醉下,行外剥内扎术,患者左侧卧位于手术台,常规消毒,铺巾。充分暴露痔核,在外痔部分切口,将皮瓣下的外痔静脉丛剥离至齿线处,钳夹内痔基底部,以7号丝线行“8”字贯穿缝扎,去除外痔及内痔残端,于结扎线上端0.5 cm黏膜处注射消痔灵直至黏膜变白。合并肛裂者同时处理,术后创面放置凡士林油纱条引流,干棉球压迫,以无菌纱布压迫包扎。术后给予常规抗感染治疗。

1.4 护理方法

1.4.1初入院护理患者入院后,向患者介绍病区环境及各项术前检查的目的及重要性。

1.4.2术前护理术前备皮,嘱患者进食无刺激、高营养、易消化的食物,术前1 d进流食并给予患者清洁灌肠[1]。护理人员要了解患者的思想状况,耐心细致地进行术前心理护理,向患者讲解手术治疗的目的以及手术方式,使患者建立对医护人员的信赖,消除恐惧紧张情绪,使其配合术者顺利完成手术。

1.4.3术后护理术后监测患者生命体征,密切观察患者的精神状态和切口出血及感染情况。发现问题,及时向医生汇报,做好抢救处理。患者术后需平卧或侧卧,进流食或半流食,为防止出现腹胀,豆浆、牛奶等禁忌食用[2]。手术次日可给予易消化的高热量、高蛋白,高维生素普食,鼓励患者多饮水,忌食辛辣刺激食物。指导患者术后24 h内控制粪便的排出,24 h后保持每日大便软化通畅,防止便秘或腹泻,以免影响患者伤口愈合。患者出现切口疼痛,可尽量分散患者注意力,缓解其紧张情绪,减轻患者疼痛感受。如患者疼痛感越来越强烈,应考虑患者有无切口感染情况发生。棉球填塞过紧或术后切口疼痛可引起尿道反射性痉挛导致尿潴留。护理人员首先要消除患者紧张情绪,嘱患者多饮水、热敷小腹,听流水声来刺激诱导患者排尿,诱导无效可行无菌导尿术[3]。观察患者切口出血及创面感染情况,如有少量渗血可暂时观察。如出血量多,将原有的棉球取出,肾上腺素棉球加压填充止血。第1次换药,可取出部分止血棉球,第2次换药观察出血及创面感染情况后,取出全部的棉球[4]。护理人员应鼓励患者早期下地活动,促进切口的恢复。为增强直肠功能的恢复,护理人员指导患者每日进行提肛功能训练2~3次,每日坐浴,保证患者掌握提肛及坐浴的方法。

2结果

本组325例患者均治愈出院,术后出血患者3例,创面感染2例,经处理后均恢复良好。贫血患者治疗后贫血症状逐步改善。术后随访患者满意率达到93%。

3出院指导

嘱患者出院后建立良好的生活习惯及饮食习惯,避免长时间站立、蹲坐等不良习惯。忌食辛辣刺激性食物;养成良好的排便习惯,保持大便软化通畅,防止便秘的发生,如有便秘情况发生,可服用蜂蜜或润肠药物调理[5]。

混合痔是肛肠外科的常见病,其发病率高,如延误治疗或手术及护理不当,可出现较为严重的并发症,给患者的正常生活和工作带来了极大的不便[6]。护理人员对患者的关心、体贴、积极正确的护理以及全方位的健康宣教对提高患者的防病意识及对疾病的正确认识有着重要的作用,并且能够有效地提高患者的生活质量,减少痛苦。

[参考文献]

[1]田永峰.外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理[J].山西职工医学院学报,2004,14(2):48-49.

[2]赵丽,孙志杰.临床护理路径在混合痔围手术期病人中的应用[J].中国医疗前沿,2008,3(18):109-110.

[3]王跃华,苏智珍.228例混合痔病人的护理[J].内蒙古医学杂志,2006,38(10):958-959.

[4]韩玉霞.混合痔的术后护理体会[J].西南军医,2008,(6):114.

[5]黄丽明.改良外剥内扎术治疗混合痔的护理体会[J].蛇志,2009,(1):64-65.

[6]许忠林,唐佳,许宁,等.混合痔常见并发症的处理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,(5):568.

[7]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药,2009,16(12):106-107.

(收稿日期:2009-08-12)