时间：2022-08-26 02:19:37
[摘要] 目的：用Vtiapex根充糊剂作为乳牙根尖周炎治疗的根充材料，观察其临床疗效。方法：实验组84例148颗牙用Vitapex糊剂作为根管充填材料；对照组84例116颗牙用氧化锌碘仿糊剂作为根管充填材料。观察1年临床疗效。结果：乳牙根管治疗后6个月复查结果：实验组成功132颗牙、失败4颗牙；对照组成功92颗牙、失败13颗牙。12个月复查结果：实验组成功111颗牙、失败9颗牙；对照组成功80颗牙、失败16颗牙。两组经统计学分析，6个月和12个月复查结果有显著性差异（P均＜0.05）。结论： Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗的临床效果优于氧化锌碘仿糊剂，值得临床推广。
[中图分类号]R788 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-037-02
乳牙根尖周炎是儿童口腔常见病之一，根管治疗是消除乳牙根尖周炎症保留患牙的首选治疗方法。传统的乳牙根充材料为氧化锌碘仿糊剂，笔者用Vtiapex根充糊剂作为乳牙根尖周炎的根充材料，观察其临床疗效。
1 对象和方法
1.1病例选择
纳入标准：①身体健康无系统性疾病；②患牙被诊断为急慢性根尖周炎；③X线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期，无牙根吸收，有足够的牙槽骨支持，继承恒牙牙冠发育正常。按就诊顺序的单双号随机分为两组：实验组84例148颗牙用Vitapex糊剂作为根管充填材料，对照组84例116颗牙用氧化锌碘仿糊剂作为根管充填材料。两组观察1年。
1.2 材料
Vitapex根充糊剂（日本森田株式会产品）；氧化锌碘仿糊剂（氧化锌和碘仿按6∶1加丁香油酚调制）；可乐丽菲露(日本可乐丽医疗器材株式会产品)。
1.3 方法
对患牙进行常规方法根管预备：开髓揭顶，清理髓腔及根管内牙髓组织，根管预备，干燥根管，CP棉捻暂封。1周后复诊，符合根管充填标准的（无急性根尖周炎、无不适、无叩痛、CP捻干燥无异味）进行根管充填。实验组用Vitapex根充糊剂进行根管充填，对照组用氧化锌碘仿糊剂根管充填，玻璃离子垫底，可乐丽菲露树脂永久充填。术后6、12个月复查，对复查结果进行统计学分析。
1.4 疗效判断标准
成功：患牙无自觉症状，无叩痛，无松动，咀嚼功能良好，牙龈无红肿和窦道，X线片示根尖区阴影消失或明显缩小；失败：患牙有自发痛或叩痛，牙齿松动，牙龈红肿或形成窦道，X线片示根尖区阴影扩大或无明显缩小。
2 结果
乳牙根管治疗后6个月和1年分别对241颗和216颗牙齿进行复查。复查结果见表1、表2。
乳牙根管治疗后6个月复查结果，经统计学分析：χ2＝8.05＞3.84，P＜0.05，可认为实验组Vitapex根充糊剂与对照组氧化锌碘仿糊剂有显著性差异。
乳牙根管治疗后12个月复查结果，经统计学分析：χ2＝4.37＞3.84，P＜0.05，可认为实验组Vitapex根充糊剂与对照组氧化锌碘仿糊剂有显著性差异。
3 讨论
乳牙牙髓炎和根尖周炎是临床常见的儿童牙病，根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病最常用且有效的治疗方法[1]。
对两组不同充填材料在乳牙根管治疗后6个月和1年的疗效观察，可认为Vitapex糊剂用于乳牙根管治疗的临床效果优于氧化锌碘仿糊剂。
氧化锌碘仿糊剂较早的应用于乳牙根管充填，其具有杀菌力强、对恒牙胚无害、X线阻射、易于充入及取出等优点，仍是目前常用的根管充填材料，但氧化锌碘仿糊剂吸收可有迟缓于牙根生理性吸收，并有短暂炎症，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收等缺点。Vitapex糊剂是一种新型的根管充填材料，其主要成分为：30%氢氧化钙、40.4%碘仿、22.4%硅油及6.9%其他成分。氢氧化钙所提供的碱性环境离子能抑制细菌的生长，诱导组织矿化修复，促进根尖钙化，封闭根尖孔。氢氧化钙还具有良好的生物相容性及可吸收性，随着牙根的吸收而同时被吸收，不干扰乳牙的牙根吸收，很少产生炎症且易取出。碘仿是一种X 线阻射的根充材料，可缓慢释放出游离碘，具有长效的抗菌作用，刺激性小，能较好地控制根管内炎症及渗出物，促进愈合[2，3]。Vitapex根充糊剂综合了碘仿和氢氧化钙的优点，并且采用了有刻度的输送器进行充填，使操作更为简单。因此，Vitapex根充糊剂在乳牙根管充填中的优势在于：①便利的注射器形式，不需调制糊剂，缩短了治疗时间，适合儿童治疗；②pH 值较高，具有极好的杀菌消毒作用；③超充可吸收，不刺激恒牙胚；④易充填性，注射针头可予更换，可有效防止交叉感染。因此，可以认为Vitapex根充糊剂是一种理想的乳牙根充材料，值得临床推广。
[参考文献]
[1]汪平，史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗[J].国外医学口腔医学分册，l990，17(3)：55.
[2]Nurko C ,Garcia - Godoy F. Evaluation of a calcium hydroxide/ iodoformpaste (Vitapex) in root canal therapy for primary teeth[J].J Clin Pediatr Dent,1999,23(4) :289.
[3]Georgopoulou M, Kontakiotis E, Nakou M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorophenol on anaerobic bacteria from the root canal[J]. Endod Dent Traumatol,1993,9(2) :2491
（收稿日期：2007-02-05）