不应轻视过去病史

20世纪50年代中期的一年，一个40多岁的维吾尔族干部因高血压及肥胖住入北京某医院治疗。当时的苏联专家诊视后，决定让患者节食，同时给予体育疗法，疗程1 个月。按医嘱进行后，患者病情发展“很满意”，体重及血压均明显下降。但终止治疗后体重仍继续降低，随即出现黄疸、腹水和肝功能异常，并日见加重。在医生们感到束手无策的情况下，于当年8 月转来我院。我接诊时，患者已属晚期肝硬化。一般状况：衰弱，消瘦，恶液质，大量腹水，黄疸、肝功能明显异常。

追询病史，患者于20年前曾有过黄疸，伴恶心及食欲减退，历时半月余。当时由于条件艰苦，未经医生诊治，数月后始逐渐恢复。50 年代初健康检查，未发现肝功能异常。转来我院后，经反复输入人血白蛋白、氨基酸，加强营养，给予利尿剂和必要时抽腹水等处理，未见好转。9月，患者多次表示，对医院饮食不习惯。提出此时新疆瓜果已大量上市，很想回家乡。他说，也许新疆的饮食和气候能有利于病情好转。当他的夫人也意识到治疗无望后，即向医院要求，按本民族习惯，让患者回家乡，准备安排后事。经领导研究同意后，决定由我护送患者回新疆。

当时国内民航还没有喷气机，飞行较慢，原定下午可到达。半途中，机长通知由于前方气候突变，不能按原计划继续航行，只能在包头降落过夜。

一夜平安，第2天早饭后，由包头市立医院派救护车将患者送上飞机，中午到达乌鲁木齐。本来计划直接送入医院，但患者要求先在家住一夜，次日去医院。下午，医院派了医生护士来，和我一起住在患者家。

天刚亮，我突然醒来，心想，居然又是一夜无事，把患者送进医院，我的任务就算完成了。慢慢穿好衣服，走到患者床边，才发现医护人员不在，患者呼吸不好，倒气，已叫不醒。立即叫来当地医护人员共同抢救，无效，9：00死亡。

后来发现在北京时，患者病情的急剧恶化显然与体育疗法运动量过度有关。一般说，对于肥胖的高血压患者建议适当运动减肥是合理的。医生的失误在于，没有了解到患者的肝炎病史。由于肝组织有很大的代偿能力，实验室检查正常，不能代表患者肝功能没有损害。如果注意到这些，不采用该疗法，或选用较为柔和的办法，节食不过严，运动不过分剧烈，也许可以使肝病继续维持在“亚临床”状态，避免病情恶化和最终死亡。