碘仿纱条在宫颈锥切术后创面修复的应用体会

[摘要] 目的 探讨碘仿纱条对妇科宫颈锥切术后创面修复的作用。 方法 对妇科门诊宫颈锥切术后患者62例按照处理方法分为碘仿纱条治疗组（n=34）和常规换药组（n=28），术后每周1次至门诊就诊，用碘伏棉球涂擦创面，并于术后第1周评估阴道流血情况、结痂厚度、排液情况。术后3周评估宫颈修复状况，有无继发黏膜增生。 结果 碘仿纱条治疗组患者创面结痂较薄，出血量及排液量明显减少，创面愈合时间短于常规换药组。除黏膜增生情况，两组患者术后1周和术后3周的恢复情况均存在显著差异（P < 0.05）。 结论 碘仿纱条对妇科宫颈锥切术后创面的治疗安全、有效。

[关键词] 碘仿纱条；宫颈锥切术；疗效

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0159-02

宫颈锥切术是锥形切除病变部分宫颈组织，达到诊断或治疗目的的一种手术方式。宫颈锥切术后创面较大且经阴道与外界相通，阴道流血时间较长，感染、继发宫颈管黏膜增生的发生率相应增加。本研究通过在宫颈锥切术后创面放置碘仿纱条，观察碘仿纱条对宫颈锥切术后创面修复的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2012年12月山东省潍坊市人民医院妇科门诊行宫颈锥切术的患者62例，年龄23～60岁。入组患者血常规、凝血常规、白带常规化验大致正常，无严重的全身疾患，无急性生殖道炎症，无明显的出血倾向如血液病等。患者均在月经干净后3～7 d来医院妇科门诊实行宫颈锥切术；其中34例患者采用碘仿纱条创面填塞，28例患者术后未用碘仿纱布填塞创面，常规换药治疗。

1.2 方法

患者取截石位，常规消毒，铺洞巾，暴露宫颈，以LEEP刀（德国）环切病变组织，电切功率50 W，电凝功率35 W。电凝创面活动性出血点。检查创面无出血及渗血，术毕。碘仿纱条治疗组术后随即以卵圆钳向创面内填塞4%～6%碘仿纱条6 cm×30 cm一块，创面填满后剩余部分留置阴道内。1周后来门诊行宫颈换药时取出纱布条，用碘伏棉球轻轻涂擦创面，每周1次，共3次。常规换药组术后未用碘仿纱布填塞创面，但仍需每周1次至门诊就诊，用碘伏棉球涂擦创面，共3次。

1.3 疗效评价

术后第1周评估阴道流血情况、结痂厚度、分泌物情况。术后3周评估宫颈修复状况，有无继发黏膜增生。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0行统计学数据分析，分类变量的比较通过行×列卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 碘仿纱条治疗组和常规换药组患者年龄分布情况

见表1。两组患者的年龄分布无显著差异（P = 0.76）。

2.2 碘仿纱条治疗组和常规换药组患者细胞学分布情况和手术范围

见表2及表3。两组患者的细胞学诊断分布存在差异（P < 0.01），但两组患者的创面直径及创面深度无显著差异（P > 0.05）。

2.3 碘仿纱条治疗组和常规换药组患者术后1周及3周的随访情况

见表4。除黏膜增生情况，两组患者术后1周和术后3周的恢复情况均存在显著差异（P < 0.05）。

3 讨论

碘仿纱布是采用脱脂棉纱布、碘仿、甘油、乙醇加工制作而成，产品经钴60辐射灭菌。它适用于创面的敷贴及填塞，便于引流。碘仿，学名“三碘甲烷”。化学式：CH13。其本身无杀菌作用，当应用于局部组织后，慢慢释放出元素碘，有缓和的消毒防腐作用，常制成碘仿纱布，用于创口、溃疡，也用于眼睑炎，广泛应用于五官科、外科、妇产科。通过卤化与氧化菌体原浆蛋白活化基因，发挥杀菌作用，具有防腐防臭功能[1]。甘油外用有吸湿性作用，并能使局部组织软化，与碘仿合用具有收敛、吸水、去腐生肌的功能，对组织无刺激性，能吸收伤口渗出液，有效控制炎症，减轻患者全身中毒症状，减少并发症的出现，促进新鲜肉芽组织生长使伤口愈合[2]。事实证明碘仿纱条治疗妇科宫颈锥切后伤口效果满意、操作简单、使用方便，适用于临床。碘仿纱布使用安全，本组无一例用药后出现碘过敏反应。

我科门诊手术室行宫颈锥切的手术指证为宫颈液基薄层细胞LCT异常，即Ascus，Lsil，CINI级或合并HPV感染、重度宫颈粘膜增生、宫颈轻中度裂伤。现代科学研究已证实，高危人瘤病毒（Human papillomavirus， HPV）的持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的直接原因。HPV检测可用于宫颈癌的筛查，在我国妇女中的感染率为14.3%[3-4]。全球有近99.7%宫颈癌标本中检测到HPV病毒，HPV病毒高载量往往提示高度病变的存在[5]。一旦发现宫颈HPV感染，要及时诊治并密切随访，以防病情进一步发展。宫颈锥切术本身可有效清除病毒，伴随着创面的修复，>80%的病毒感染于锥切6个月内清除，>90%的病毒感染于锥切2年内清除[6]。

锥切术后创面的愈合是临床关注的问题，本研究表明碘仿纱条治疗妇科宫颈锥切后创面效果满意，并且操作简单、使用方便，广泛用于临床。碘仿纱布使用安全，本病例无一人用药后出现碘过敏反应。术后放置碘仿纱布是一种较好的促进创面愈合的方法，有助于HPV病毒清除，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨华书. 药理学[M].北京：人民卫生出版社，1987：251.

[2] Ouyang JB，Debj YM. Therapeutic effect on adiuvant treatment of severe acute pancreatitis with euphorbia Kansui Lious[J]. China Joumal of Modem Medicine，2004，14（8）：97.

[3] Wu EQ，Liu B，Cui JF，et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women：a multi-center， population-based cross-sectional study[J]. Cancer Causes Control，2013，24（4）：795-803.

[4] Priebe AM. 2012 cervical cancer screening guidelines and the future role of HPV testing[J]. Clin Obstet Gynecol，2013，56（1）：44-50.

[5] Wang SM，Colombara D，Shi JF，et al. Six-year regression and progression of cervical lesions of different human papillomavirus viral loads in varied histological diagnoses[J]. Int J Gynecol Cancer，2013，2（1）：1-5.

[6] Kim YT，Lee JM，Hur SY，et al. Clearance of human papillomavirus infection after successful conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia[J]. Int J Cancer， 2010， 126（8）：1903-1909.

（收稿日期：2013-03-26）