22例酒精戒断综合征患者的护理

【摘要】　目的　探讨酒精戒断综合征患者的护理方法，有利于提高治疗成功率。方法　对22例患者实施病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育等措施。结果　22例酒精戒断综合征患者均好转出院。结论　通过对酒精戒断综合征患者实施病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育等科学系统的护理，使患者成功戒酒、恢复健康，提高生活质量。

【关键词】　酒精戒断综合征；护理

作者单位：454172　河南省焦作市第三人民医院 酒精戒断综合征（AWS）为酒精依赖者在其末次饮酒后6～24　h内产生的一系列典型的症候群。此病通常发生于因其他疾病而强行戒酒或由于发生与酒精有关的其他疾病而自愿放弃饮酒的患者中。AWS的症状和体征比较多，如焦虑、颤抖、心动过速、厌食、恶心、反射亢进、甚至谵妄等。酗酒及酒精依赖已经成为当今世界重大的社会问题和医学问题，不仅有损于患者身心的健康，而且给家庭、工作、人际交往都带来不同程度的影响。笔者通过对22例酒精戒断综合征患者的临床治疗和护理，提出应对措施，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　2010年1月至2012年5月，我科共收治酒精戒断综合征患者22例，均为男性，年龄33～59岁，平均46岁。职业：公务员5例，工人7例，农民2例，无业8例。8例因其他疾病而强行戒酒，14例因发生与酒精有关的疾病而自愿放弃饮酒。

1.2　患者症状　均有震颤，乏力，出汗，反射亢进，胃肠道症状，20例出现震颤谵妄。

1.3　治疗　根据个体情况予对症处理，逐渐戒酒。

1.4　转归　均好转出院，无一人出院后再次饮酒。

2　护理措施

2.1　病情观察　病情观察包括意识、瞳孔、生命体征、心电检查及各种化验检查结果。酒精戒断综合征患者常因痉挛发作，震颤、谵妄等意识障碍而导致病情复杂多变。如震颤谵妄常起于酒精戒断48～72　h之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁；患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧；最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/min，体温37.2℃～37.8℃；显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/min，体温超过37.8℃，所以我们应严密观察病情变化，有异常现象及时通知医生进行对症治疗，病房内应备好抢救药品及器材。

2.2　治疗护理　我们应在正确执行医嘱的情况下进行治疗护理，重点是保证治疗顺利进行，而保证治疗顺利进行的重点是保持静脉通路畅通。在选择静脉穿刺部位时，需注意到：在约束情况下手部活动度相对比较大，容易造成静脉穿刺针脱出血管，甚至拔掉输液器；在上肢前臂近尺骨侧静脉穿刺则容易压迫血管及针头阻塞；关节及约束处最容易发生局部肿胀［1］。所以，应选择前臂的内、外近桡骨侧，避开关节及约束部位进行静脉穿刺。我们使用静脉留置针进行穿刺，并采用直接刺入静脉的方法，使进入静脉的软管尽可能长一些，以加强输液的安全性和稳定性。穿刺成功后妥善固定，必要时采取保护性约束措施［2］。在谵妄患者输液过程中，我们应做到专人看护，以保证输液顺利进行。即使患者处于意识清醒状态，我们也应做到勤巡视，以避免患者突发意识障碍而威胁到治疗安全。

2.3　安全护理　此类患者有痉挛、震颤甚至谵妄的症状，可能会做出冲动性的伤害自己或他人的行为，我们应尽量将患者安置在单人病室，室内应光线柔和，保持空气新鲜、流通，病情未完全控制者限制会客；痉挛发作时，要及时采取应急护理措施，如放置牙垫保护，以防舌咬伤；患者抽搐时要保护四肢，不能强行按压肢体以防骨折；加上床栏预防坠床；让患者在床上使用便器，以免下床使用便器时摔伤。操作时重视患者的感受，注意其情绪变化，不强行进行操作，以免激化护患矛盾。出现护患冲突时，不在患者情绪激动时辩解，避免矛盾激化。如果患者出现攻击行为，立即启动暴力事件应急预案［2］。

2.4　生活护理　患者发病期间，因震颤、痉挛、谵妄等意识障碍可能会出现不吃、不喝、不眠、不休、随地大小便的情况。我们应为患者保证良好的休息环境做好基础护理及晨晚间护理，使病房安静整洁，床铺清洁、平整、舒适，利于患者入眠；条件允许的情况下协助患者洗漱，及时为患者修剪指甲，清除大小便等污物，保持患者干净整洁，避免皮肤损伤。

2.5　饮食护理　患者多有恶心、厌食等胃肠道症状，所以饮食应根据患者的爱好及习惯给予清淡、易消化食物，注意品种与花色、口味的搭配，刺激患者食欲，在患者配合的情况下，鼓励少量多餐。意识障碍患者可以给予鼻饲。

2.6　心理护理　因患者常有幻听、幻视、焦虑不安、谵妄等精神症状，所以我们应有意创造和患者沟通交流的机会。和患者交谈时，注意控制语速、语气、音量，劝导、安慰患者，不指责患者［2］。学会倾听，多关心患者，以取得患者的信任，使其有安全感，从而积极配合治疗护理工作。

2.7　健康教育　健康教育主要在患者意识清楚、病情及情绪稳定的情况下进行，包括患者家属，也是健康宣教的对象。主要向其讲解酗酒的种种危害，可以鼓励其参加相关知识讲座，也可以播放相关视频让患者及家属直观地接受教育。说服家属不要抛弃、嫌弃患者，要多多关心照顾患者、给予其尊重和鼓励，使患者感受到来自于家庭及社会的种种关爱，以增强其戒酒的信心及决心。

3　小结

综上所述，无论是因其他疾病而强行戒酒还是由于发生与酒精有关的其他疾病而自愿放弃饮酒，患者出现戒断综合征时，我们都应本着高度的社会责任心和强烈的职业道德信念为患者提供科学系统的病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育，帮助患者成功戒酒、恢复健康，改善并提高生活质量。

参　考　文　献

［1］　杨淑芬，黄佩容，黄彩霞.精神患者外周静脉故障原因分析及护理对策.齐鲁护理杂志，2005，11（12）：1762.

［2］　李晓宁，钱燕玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理.中华护理杂志，2008，43（8）：734.