浅议糖尿病护理中时间护理的应用体会

【摘要】 通过探讨时间护理方式在糖尿病护理过程中所产生的效果，提高糖尿病患者对时间护理的认知度，提高护理人员自身的工作水平，让患者合理的安排分配好护理时间，使患者血糖控制良好，加强患者对医院的认可以及对医务人员的认同感。

【关键词】 糖尿病；时间护理；应用体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.346 文章编号：1004-7484（2013）-06-3146-01

目前全球糖尿病患者的数量已经超过了2.85亿，确诊糖尿病的患者中有一半是20-70岁之间人群。这一数字到2030年将飙升到4.35亿。如此庞大的患病人群，及一系列并发症，让糖尿病的护理工作就显得尤为重要。近年来，时间生物学这一新概念逐步兴起，时间诊断学、治疗学、药理学等学科也油然而生，人体在不同周期内对各种疾病影响具有一定的规律，掌握这一规律才可以更好的观察和治疗疾病，从而提高护理工作的质量。本文旨在对糖尿病护理中时间护理这一新兴护理模式做简单的介绍，希望对众多糖尿病患者及其家属会有所帮助。

1 时间护理的含义和作用

时间护理是指护理人员利用机体本身存在的生理节律，对病人心理因素、用药时间和生理病理等方面进行护理的一门新兴学科。近年来，我国医学界对选择给药最佳时间和人体生物节律等方面研究较多，护理人员只要掌握人体在不同周期疾病的发展规律、生理和药物药理作用时间节律，就能够更好地观察病情，实施相应护理措施，提高护理质量，使病人早日康复。

2 糖尿病患者的日常生活时间护理

参照正常人的生活规律，患者清晨醒来，首先询问其有无便意、尿意。一来方便患者，二来也为我们采集标本送检，创造有利条件。护理人员提供给患者一杯温开水，通利二便，并且促进肠蠕动，这样有利于体内代谢毒物的排泄。喝水还有预防糖尿病患者酮症酸中毒的作用。监测血糖变化尤为重要，血糖主要饮食影响，所以监测时间应当选择在餐前、餐后（2小时）。部分病人也需监测凌晨2：00-3：00血糖值。患者的进餐、运动除了量的控制以外，时间的掌握对于血糖的控制同样有很重要的作用，因此应该选择相对固定的时间进行。为准确了解患者在时间护理中的安排要建立糖尿病日常护理调查表，如下表所示：

姓名性别年龄联系电话进餐时间平时运动方式运动时间血糖监测记录

3 糖尿病患者的心理时间护理

当一个健康人进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院陌生的环境以及新的人际关系的出现，会使其产生一定的特殊的心理活动，而心理护理的任务正是通过患者的心理活动的规律和特点，采用一定的方法来影响患者的感受，用以引导患者心态和行为，帮助患者尽快适新角色、新环境、新人际关系。为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态，可以使患者早日恢复健康。医学文献报道，病人心理护理的最佳时间段为19：00-21：00。在此时间段实施心理护理，能够最大程度调动病人各方面积极因素，使病人处于最佳心理状态。

4 糖尿病患者护理的时间节律和临床用药

药物在人体内每个阶段都会伴有时间节律，药物代谢的节律受年龄、环境和遗传等因素的影响，机体生物节律和个体差异的变化会对药物效应和药物的代谢过程产生一定影响。根据药效、毒性和代谢的时间节律及不同差异的个体，选择最佳用药时间。等剂量的同一种药物因给药时间不同，其治疗作用也不尽相同。

通过患者的临床用药时间研究，我们发现糖尿病患者4：00对胰岛素最为敏感，而不同的药物作用时间与维持时间也有所不同，所以要求护士应熟悉药物药理作用和用药时间相关注意事项，做到合理用药、科学用药。针对药物作用时间以及人体对药物的敏感性给药，必然能收到更好的治疗效果。掌握了人体在不同时间段对于药物耐受性不同的知识，熟悉药物的基本理论，根据药物作用时间合理安排用药时间、进餐时间，就能够显著提高药物治疗的效果，有效的对患者的血糖进行控制。

5 时间监测及其意义

监测血糖是一种及时了解糖尿病患者身体状况和病情的有效工具。它对于控制糖尿病、防止并发症、提高糖尿病患者的生活质量具有及其重要的作用。通常情况下，糖尿病患者监测血糖的时间分布为七个点，分别为早餐前空腹血糖、早餐后血糖，午餐、晚餐前后血糖以及睡前血糖。为什么要在这几个时间点监测血糖呢？

5.1 空腹血糖 是对糖尿病患者诊断病情的重要依据，它主要反映患者基础状态下，距上次进餐8-10小时，在没有任何饮食负荷时的血糖水平，患者的基础胰岛素水平和肝脏葡萄糖的输出情况也有较好的体现。监测空腹血糖既可以掌握患者胰岛的基础功能，也就是病情轻重，又可以了解病人前一天晚间用药剂量是否合适。

5.2 餐后血糖 是指饭后2小时的血糖值，正常人餐后1小时胰岛素的释放量是空腹的5-10倍，若功能良好，将不会发生胰岛素抵抗现象。餐后2小时血糖值应下降到4.6-7.8mmol/L。餐后高血糖的现象通过餐后2小时的血糖值就能体现出来。而且餐后2小时的血糖值也能明显的反映患者的进食与使用德降糖药是否合适，这点也是很重要的。

5.3 睡前血糖 对夜间用药或注射胰岛素剂量有指导作用，并且也能反映晚餐后，胰岛B细胞对进食高血糖的控制能力。通过睡前血糖值，可以了解睡前血糖的控制情况，同时也决定了夜间是否需要加餐或使用胰岛素。

5.4 随机血糖 在特殊情况下检测血糖值，如劳累、饮酒、生病、情绪波动、进食的多少、经期等情况，这样可以了解机体对血糖的影响。当出现低血糖的感觉时，及时测血糖可以及时捕捉低血糖的瞬间，同时随机监测血糖也能区分出餐后高血糖还是低血糖后的高血糖。

综上所述，在疾病护理和治疗过程中，时间因素发挥着极大地作用，它直接影响到治疗和护理的效果，时间护理必然是今后高科技护理的一个发展方向，护理人员要遵循时间护理的原则，合理分配护理的时间，做到因病、因时施护，这样能够获得更好效果。护理工作平凡而又伟大，这不是一项普通职业，这是一种集智慧、技巧、爱心、奉献于一身的崇高职业，在临床工作中，护士如若做到因时制宜，在紧急抢救、观察病情、心理护理及其它护理中，能够结合患者的时间节律、病理节律及药物节律进行时间治疗和护理，在防病治病中就能收到事半功倍的效果。

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