补血升白汤治疗放化疗后白细胞减少56例疗效观察

【中图分类号】：R28

【文献标识码】：B

【文章编号】：1004-597X(2007)10-0029-01

【摘要】目的：探讨补血升白汤治疗放疗后白细胞减少症的临床意义。方法：选择在03年~06年间住院肿瘤病人56例，采用中药治疗。结果：51例病人的白细胞计数全部恢复正常，有效率91.07%。结论：可以有效改善骨髓造血功能，持久稳定白细胞水平，并且使患者精力旺盛，精神转佳。

【关键词】补血升白汤；放化疗；白细胞减少

After the blood tonic rises Bai Tang to treat puts the chemotherapy the white blood cell to reduce 56 examples curative effects observation

Wang Peng

【Abstract】Objective：After the discussion blood tonic rises Bai Tang to treat the radiotherapy the white blood cell reduction sickness clinical significance. Method：First selects in 03 year ~06 year beautiful courtyards swells moves the illness person 56 examples, uses the Chinese native medicine treatment result：51 examples patients' white blood cell counts completely restores normally, effectiveness 91. 07%. Conclusion：But may effectively improve the marrow to make the blood function, lasting stable white blood cell level, and causes the patient in full vigour, the spiritual improvement.

【key word】the blood tonic rises the white soup; Puts the chemotherapy; White blood cell reduction

肿瘤患者放化疗后常常出现骨髓抑制，导致白细胞减少，传统升白细胞药物如利血生、鲨肝醇等起效慢、疗效不肯定，而近年常用的重组人粒细胞集落刺激因子虽起效快，作用明显，但停药后易反复，作用不持久，甚至几天后白细胞又低于正常，并且价格较贵。笔者在03～06年间，采用中药治疗白细胞减少56例，取得满意效果，现报道如下。

1 一般资料

全部病例均为住院肿瘤病人，男26例，女30例。年龄27～76岁之间。其中肺癌11例，乳腺癌18例，，卵巢癌2例，直肠癌14例，鼻咽癌4例，皮肤癌2例，恶性淋巴瘤4例，食道癌l例。排除其他相关性疾病所致白细胞减少，均自愿要求服中药治疗。有7例病人己完成6次化疗。

2 实验室检查

化疗病人每一化疗周期结束后，立即查血常规，放疗病人开始放疗后每周查一次血常规。56例病人均白细胞减少。WBC3.0×109/L～3.9×109／L之间37例,WBC2.0×109／L～2.9×109／L之间16例,WBC2.0×109／L以下3例，最低WBCl．5×109／L。

3 治疗方法

采用自拟补血升白汤加减治疗：黄芪50 g、丹参30g、制首乌30g、鸡血藤30g、熟地30g、当归15g、茯苓15g、淫羊藿15g、白芍15g、甘草10g、白术15g。食欲不振加木香、焦三仙。恶心呕吐加半夏、陈皮。WBC3.0×109／L以下加炙穿山甲10g。每日一剂，水煎二次，取浓汁400ml混合均匀，早晚分服。停用其他升白细胞药物。

4 治疗结果

疗效判定标准以化疗病人一个化疗间歇期为时限，一般为三周。复查血常规，白细胞计数恢复正常为有效，白细胞计数未恢复为无效。为方便疗效判定放疗病人以开始服药计算，三周为一疗程，7例完成化疗的病人也己三周为一疗程统计。结果51例病人白细胞计数全部恢复正常，有效率91.07％，5例病人同时使用了其他升白细胞药物计为无效。其中WBC4.0×109／L～5.0 ×109／L之间32例,WBC5.1×109／L～6.0×109／L之间13例,WBC6.1×109／L～7.0×109／L之间4例,WBC 7.1×109／L以上2例。

5 典型病例

张××，男，70岁，因肺癌手术后转肿瘤科行化疗治疗。于化疗前查血常规WBC7.5×109／L。予NP方案第一周期化疗后，复查血常规WBC为3.4×109／L，给予重组人粒细胞集落刺激因子注射两次后，查WBC7.8×109／L，遂停药。三周后复查WBC只有3.2×109／L，再给予重组人粒细胞集落刺激因子注射3次后，WBC升高到6.8×109／L，即行第2周期化疗。化疗结束后查WBC2.9×109／L，因经济原因，患者要求中药治疗，遂给予补血升白汤加减治疗。其间停用其他升白细胞药物，患者服药l周后查WBC4.2×109／L，3周后查WBC6.8×109／L。此后患者又化疗3个周期，一直坚持服用补血升白汤，监测白细胞计数一直在正常范围内。

6 讨论

肿瘤病人放化疗后白细胞减少是临床普遍现象，骨髓抑制仍是目前化疗的重要毒副反应，以外周血粒细胞减少为主要表现。紫杉醇、诺维本、喜树碱类新药如羟基喜树碱、伊利替康、拓扑替康都可发生骨髓抑制，特别是卡铂经治疗程越多，骨髓抑制恢复越慢。虽然集落刺激因子升白细胞迅速，但短期的药物刺激对多次化疗者，骨髓功能难以长期稳定地恢复正常。

放化疗后白细胞减少属于中医“虚劳”的范畴。其基本病机乃脏腑亏损，气血阴阳不足。以脾肾关系最为密切，脾虚则运化失权，气血生化无源；肾虚则精髓不足，精不足则血衰。治疗原则当以补益为主，因气血同源，阴阳互根，五脏相关，气虚不能生血，血虚不能生气，所以益气养血、滋阴补阳贯穿本病治疗始终。补血升白汤具有促进白细胞生成和增加粒细胞的作用。方中黄芪、甘草、茯苓、白术健脾益气，使气血生化之源充裕；丹参、制首乌、鸡血藤、当归补血养血，补而不滞；白芍滋阴养血；熟地、淫羊藿温肾壮阳，补益精血，全方共呈益气养血、滋阴补阳之效。现代药理证实，黄芪、丹参、制首乌、鸡血藤具有改善机体免疫功能及明显的升白细胞作用；熟地、淫羊藿有激发骨髓造血功能增生，改善释放功能障碍的作用。

本组病人服中药前，均有使用集落刺激因子的经历，虽然起效快，但作用不持久，特别对反复放化疗的病人，在升白药物作用消失后，患者的白细胞水平会更加低下。而补血升白汤虽然起效慢，但可以有效改善骨髓造血功能，持久稳定白细胞水平，并且使患者精力旺盛，精神转佳。本组56例患者中，无一例出现中药不良反应，说明对放化疗病人辅以中药治疗，提升白细胞水平，疗效值得肯定。

作者单位：615000 四川省凉山州第一人民医院