时间：2022-10-25 12:08:50
【中图分类号】：R573.2
【文献标识码】：B
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0017-03
【摘要】上消化道出血是临床常见的危急症之一，本文对2005年1月至2006年4月因上消化道出血收住我科的149例病人进行分析，用泮立苏(泮托拉唑)与泮立苏和安达(铝镁加混悬液) 进行对照治疗，在文中做出总结。
【关键词】泮立苏；安达；上消化道出血
sets up Soviet and Anda unites in the treatment the digestive tract hemorrhage observation
Zhao Ying
【Abstract】on the digestive tract hemorrhage is clinical common is critical sickness one, this article which April, 2006 because on the digestive tract hemorrhage receives my branch carries on the analysis to from January, 2005 to 149 examples patients, with sets up Soviet ( request to pull ) with sets up Soviet and Anda (aluminum magnesium adds ) carries on the comparison treatment, makes the summary in the article.
【Key word】sets up Soviet; Anda; On digestive tract hemorrhage
上消化道出血是临床常见的危急症之一，若治疗不及时或治疗不当，可加重病情出现其他并发症甚至死亡。本文对2005年1月至2006年4月因上消化道出血收住我科的149例病人进行分析，用泮立苏(泮托拉唑)与泮立苏和安达(铝镁加混悬液) 进行对照治疗，总结如下：
1 临床资料
149例均为我科住院病人，以呕血和或解黑粪收住，经胃镜确诊胃十二指肠溃疡及糜烂，随机分为泮立苏和安达治疗组与泮立苏对照组。治疗组79例，男50例，女29例，年龄15~82岁，平均年龄50.25岁，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡41例，胃十二指肠糜烂18例。对照组70例，男49例，女21例，年龄17~81岁，平均年龄51.38岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡48例，胃十二指肠糜烂9例。两组病人的年龄、性别、病因、病情有可比性。
2 治疗方法
在扩容、对症、支持治疗的基础上，治疗组病例用泮立苏(杭州中美华东制药有限公司生产)针剂40mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每天2次，连用5天，安达(又叫铝镁加混悬剂，扬州一洋制药有限公司生产)1.5g，3次/天，口服或鼻胃管注入，连用5天。对照组泮立苏针剂40mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每天2次，连用5天。
3 疗效评定标准
显效：24小时内呕血、黑便停止，胃管内抽不出血性物或胃镜检查证实出血停止。有效：48小时内达到上述指标。无效：超过48小时因出血不止而采用其他治疗手段。
结果：见附表，两组间有显著差异(P
不良反应：治疗组有2例出现头昏、睡眠不佳，1例粒细胞轻度下降，1例腹泻。对照组2例出现便秘，1例出现转氨酶轻度升高。未予特殊处理，自行好转。
附表 治疗组与对照组的疗效比较
4 讨论：
溃疡病及胃十二指肠炎并出血是上消化道出血的主要病因，在上消化道大出血中占53%[1]，发病机制主要与胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功能受损有关。泮立苏为H+-K+-ATP酶(又称质子泵或酸泵，是壁细胞分泌胃酸过程的最终环节)抑制剂，泮立苏没有生物活性，当它进入胃壁细胞分泌小管(酸性分泌管)的酸性环境时，转化成为次磺酰胺，后者能特异性地与H+-K+-ATP酶分子的巯基相结合，使H+-K+-ATP酶的活性丧失，而对胃酸分泌产生抑制作用[2]，使胃内pH值上升而达到止血作用。有报道[3]应用泮立苏40mg静脉滴注，每天2次，在初始用药1小时内胃内pH值便升高到4，24小时胃内pH值>3的平均时间为8小时，pH值>4的平均时间为7小时，pH值>6的平均时间为8小时。同时泮立苏能使胃蛋白酶活性下降，使出血面形成的血栓不易溶解，减轻酸对溃疡及糜烂面的侵蚀作用，达到止血效果。
安达，为抗酸药，可中和胃酸，还能部份降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能，能大量吸附胆盐，减轻胆盐对胃黏膜的损害，可均匀涂布在糜烂及溃疡面上，起胃黏膜的保护作用。我们在胃镜检查时无意中发现，1小时前服用的安达象一张白色的网膜黏附在胃及十二指肠黏膜上，显示出了黏膜的保护作用。
通过观察两组间的治疗效果，存在明显的差异。泮立苏和安达的联合使用，前者能减轻攻击因子对黏膜的损害，稳定血栓，后者与糜烂面及溃疡面结合，形成一层保护膜，隔断了酸及胃蛋白酶的侵蚀作用，加强了止血。两药联用，止血效果显著，且起效快，未见严重不良反应。
参考文献
[1] 郑芝田.胃肠病学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，138。
[2] 许国铭，钟捷.质子泵抑制剂-基础与临床[M].上海：上海科技教育出版社，33~35。
[3] 宗晔、赵海英、王惠吉等，泮托拉唑不同剂量或不同给药方式对十二指肠球溃疡胃内ｐＨ值的影响.中国新药杂志2002，11(12)：960~962
作者单位：322109 浙江省东阳市人民医院巍山院区