Damon自锁托槽技术非拔牙矫治下颌牙列拥挤的临床研究

摘要：目的 分析比较下颌牙列拥挤的自锁托槽非拔牙矫治牙列排齐前后牙齿变化的情况。方法 选择下颌牙列拥挤非拔牙矫治患者各15例，随机分配至Damon自锁托槽与3M MBT传统结扎托槽组。对治疗前、牙列排齐后的研究模型、头颅定位侧位片进行测量分析。结果 牙列排齐后，Damon自锁托槽组与MBT组矫治后的下前牙唇倾度及双尖牙宽度均较治疗前增大，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于下牙列拥挤患者的非拔牙矫治，Damon自i托槽矫治发生类似MBT传统结扎托槽相同的牙齿变化，主要为前牙的唇向倾斜移动以及双尖牙段的宽度增加。

关键词：牙列拥挤；自锁托槽矫治器；非拔牙治疗

Abstract：Objective To analyze the dental change of self-ligating appliance for non-extraction patients with crowding of mandibular arch.Methods 15 cases were treat with Damon3 self- ligating brackets and 15 cases were treat with conventional 3M MBT brackets. The cephalometric films and model were taken and measured before and after treatment.Results Compared with the incisor inclination and premolar width before treatment， there were statistically significant differences in those changes after alignment of dental arch （P0.05）.Conclusion In crowing cases treated with non-extraction treatment， the change of Damon self-ligating appliance was similar to that of MBT conventional brackets.

Key words：Dental crowding； Self-ligating appliance ； Non-extraction treatment

近年来，Damon自锁托槽矫治技术以其摩擦力低，不用结扎、椅旁操作时间短及疗程缩短等优点，逐渐受到越来越多正畸医师的青睐[1]。该项技术可能通过扩弓而避免唇倾前牙解除牙列拥挤的观点，为正畸临床非拔牙矫治开辟了又一新的途径。对此许多学者进行了临床研究，所得结果尚存在许多争议。本研究的目的是分析Damon自锁托槽与MBT传统直丝托槽在下牙列拥挤解除排齐后，下牙列宽度及前牙位置的改变。

1资料与方法

1.1一般资料 样本为24例下牙列拥挤非拔牙矫治的患者（女17例，男7例），随机分为2组，每组12例。纳入标准：①无缺失牙（第三磨牙除外）；②恒牙列，下牙列轻中度拥挤（拥挤度3～8 mm），不需要拔牙矫治；③治疗过程中未使用口外弓、种植体支抗、扩弓器、颌间等辅助装置；④无严重骨骼畸形或颌面部创伤史。

矫治系统：第一组使用Damon3（Ormco，美国）自锁托槽矫治系统进行治疗，同时配合唇肌夹扣训练，3次/d（早中晚各一次），200下/次；第二组使用MBT（美国3M公司）传统结扎托槽进行治疗。两组均采用Damon热激活含铜镍钛丝，弓丝使用顺序为：0.0140.014×0.0250.018×0.025，当0.018×0.025 含铜镍钛丝无阻力通过时视为牙列达到排齐。

1.2测量数据

1.2.1头影测量 患者治疗前后拍摄头颅定位侧位片，测量反应下切牙唇倾度及凸度等的头影测量项目3项：L1-NB角度、L1-NB距离、IMPA角[2]。

1.2.2 模型测量 患者治疗前后制取石膏模型，采用数显游标卡尺307-56-0（ASIEMTO，德国，精确度0.01 mm）进行矫治前后的模型测量。测量项目如下：下颌尖牙间牙弓宽度（W3，两尖牙牙尖间距离）、第一前磨牙间牙弓宽度（W4）、第二前磨牙间牙弓宽度（W5）和第一磨牙间牙弓宽度（W6），牙弓宽度的定义为中央窝间距离。

1.3统计学分析 由同一名测量者测量3次，取结果相近的两次经检验差异无统计学意义后取均值。使用SPSS 15.0软件包作统计学分析，对每组治疗前后各测量项目进行配对t检验；对两组治疗前后差值进行独立样本t检验，P

2结果

2.1患者矫治前后的变化 见表1，表2。与矫治前相比，传统组矫治后的切牙唇倾度（L1-NB、IMPA）及双尖牙段宽度（W4、W5）增加，矫治前后的差异有统计学意义。自锁组矫治前后的变化与传统组相似，也表现为切牙唇倾度（L1-NB、IMPA）及双尖牙段宽度（W4、W5）增加，矫治前后的差异有统计学意义（P

2.2两组矫治结果的比较 见表1，表2。两组表示切牙唇倾度的头影测量值（L1-NB、IMPA）及牙弓宽度的测量项目（W3、W4、W5、W6）的改变量差异均无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在正畸排齐牙齿过程中，是由多颗牙齿沿着弓丝滑动达到解除拥挤、排齐牙列的。当弓丝与槽沟间的摩擦力越低，这种相对运动越顺畅，越易实现牙齿的有效排列。自锁托槽的设计是直接利用滑盖将弓丝固位于槽沟内，从而颠覆了传统托槽的弓丝结扎固定方式，使得矫治系统内的摩擦力大大减小、实现轻力矫治和更加有效的牙齿移动[3]。许多力学实验证实了Damon自锁托槽矫治系统内的低摩擦力特性的特点[4]，使得弓丝在托槽中的自由度增大，更有效地解除牙列拥挤的优势是不证自明的。