Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤效果观察

【摘要】 目的 探讨Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤的效果。方法 50例上下颌牙列拥挤患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。观察组采取Damon自锁托槽技术进行矫治， 对照组采取传统托槽矫治方法。分析比较两组患者牙列矫治效果。结果 两组患者经矫治后上下颌前磨牙间以及磨牙间的宽度较前均有所提高， 观察组宽度改善效果显著优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

【关键词】 Damon自锁托槽技术；非拔牙矫治术；上下颌牙列拥挤；疗效观察；前磨牙；磨牙

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.085

上下颌牙列拥挤是一种常见的牙齿畸形， 不仅会影响口腔卫生健康、口腔及颜面部发育和全身健康， 还会有损美观， 给患者带来一系列的心理问题， 因而其治疗需要受到广泛的重视。近年来， 随着自锁托槽技术的出现与发展， 已在临床正畸领域取得一定的成效， 受到广泛的青睐[1]。为此， 本院选取50例上下颌牙列拥挤患者作为研究对象， 进行牙列矫治， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年4月入本院就诊的上下颌牙列拥挤患者50例， 随机分为观察组和对照组， 各25例。两组患者均须进行牙列拥挤矫治， 排除正畸治疗史、牙齿缺失， 患者全身状况均良好。观察组年龄10～19岁， 平均年龄（15.0±2.1）岁， 男11例， 女14例；对照组年龄10～18岁， 平均年龄（14.0±2.7）岁， 男12例， 女13例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采取Damon自锁托槽技术进行矫治， 对照组采取传统托槽矫治方法。

1. 2. 1 Damon自锁托槽矫治 选择由佛山市阳仕医疗器械有限公司提供的美国ORMCO牌Damon Q自锁托槽矫治器。利用系统自带的矫治弓丝按顺序依次更换使用， 一般遵循由细到粗、由圆形丝到方形丝、由镍钛方形丝到不锈钢丝。以排齐整平上下颌牙列、矫治磨牙关系及前牙覆牙合覆盖关系和行牙齿位置及咬合关系作为原则进行精细调整， 矫治时间平均为10个月。

1. 2. 2 传统托槽矫治 传统的托槽矫治需要用细钢丝和弓丝进行固定， 先使用镍钛方形丝进行结扎固定， 再使用不锈钢丝进行牵引和精细调整。

1. 3 观察指标 牙弓宽度：采用精密的电子游标卡尺进行测量， 测量数据具体包括左右侧上下颌第一前磨牙、第二前磨牙以及第一磨牙中央窝间的宽度。记录并分析比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组患者牙弓宽度均较矫治前有所增宽， 且观察组患者矫治后牙弓宽度改善明显优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

3 讨论

上下颌牙列拥挤， 是牙齿畸形的一种， 其是由于儿童在生长发育过程中因先天遗传因素或后天环境因素等造成的牙齿、颌骨及颅面关系的不协调[2]。此种畸形会影响到健康， 牙列拥挤会降低咀嚼功能， 从而加重胃肠道的负担， 长此以往， 会引发消化不良或胃肠道疾病。另外， 儿童生长发育期间的牙列拥挤若不能及时早期矫治， 将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育， 引起面部的畸形；同时， 更为关注的是其直接影响到了患者的美观， 严重会造成其自卑等心理问题[3]。可见， 理想的牙列拥挤矫治方法迫切需要。

近年来， 随着自锁托槽矫治技术的飞跃进步， 逐渐深入临床正畸领域。传统的托槽矫治方法， 固定牙列所采用的细钢丝或结扎圈易造成软组织损伤， 另外， 传统的结扎固定方法产生的摩擦力较大， 所需的矫治力度就越大， 矫治所需的时间就越久[4]。而Damon自锁托槽矫治器， 作为一种新型技术， 其无需结扎从而避免了结扎丝末端对于软组织的损伤， 弓丝在牙槽沟内自由度增加， 摩擦力较小， 牙的移动速度较快， 所需的矫治时间较短。由于持续使用轻力实现牙齿的移动， 而不是重力， 因而大大降低患者矫治期间的不舒适度， 使之更易接受治疗。本研究中， 相比较对照组而言， 观察组矫治后的牙弓宽度改善效果更为显著， 相比较差别具有统计学意义（P

综上所述， Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤效果优越， 增加矫治期间的舒适度， 是矫治牙列拥挤的理想选择， 适合临床推广应用。

参考文献

[1] 何文丹， 刘英志， 陈东， 等. Damon拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度变化的研究.临床口腔医学杂志， 2011， 27（6）：360-362.

[2] 束传亮， 刘新强， 范存晖， 等. Damon自锁矫治器非拔牙矫治牙列拥挤15例软组织变化研究.中国实用口腔科杂志， 2010， 3（3）：167-168.

[3] 周欣荣， 盛敏， 厉松.自锁托槽不拔牙矫治牙弓形态变化的研究. 中华口腔正畸学杂志， 2009， 16（2）：90-94.

[4] 田忠奎， 童斌， 李胜富， 等.自锁托槽不拔牙矫治前牙拥挤的疗效分析.保健医学研究与实践， 2014， 11（2）：47-48.

[收稿日期：2015-02-13]