“见痔就治”是误区

对痔的新认识

什么是痔?按过去的观点，痔被定义为直肠下端或肛管的静脉丛发生一处或数处曲张，即突出的曲张静脉团，属于血管本身的病变。现在多数学者认为，痔其实就是直肠下端的血管垫(或称为肛垫)增生，并向外移位，即所谓的“肛垫下移”学说。这个“肛垫”的作用类似于水龙头中的垫圈，协助完成精细的控制排便任务。肛垫是肛管内的正常解剖结构，发挥着极其重要的作用。例如，在排便时，我们不用看，就可感知排出的是固体、液体或气体，还可感知粪便的软硬度，这就与肛垫的存在密不可分。随着年龄增长，加上体内外多种因素的共同作用，使肛垫离开了正常的位置，向下滑动，并伴增生肥大，或合并出血、脱垂、疼痛等症状时，即出现痔病。根据痔发生的部位，可将其分为内痔、外痔和混合痔三大类。

“见痔就治”是误区

对于痔，以往主要针对口脱出的肛垫进行治疗，可谓“见痔就治”，而治疗的种类和方法繁多，包括注射硬化剂、套扎、激光、冷冻、内切外扎、环切等。自从学术上对痔本质的认识发生改变后，我们发现，在以往治痔的经验上可能犯了“方向性”的错误。肛垫神经非常丰富，且具有重要的控便功能，因此，“见痔就治”的结果，可能只会使患者承受更大的痛苦，并且治疗后，常不可避免地出现一些诸如肛失禁、狭窄的并发症，使患者苦不堪言。

针对这一点，现代外科已对痔的治疗原则做了相应更改，这就是：

1.肛垫是机体的正常解剖结构，因此，无症状痔无须治疗；

2.对于有症状痔，即痔病(如痔合并出血、脱出，疼痛不适、异物感、瘙痒感、堵塞感、下坠感和排便不畅等症状)，治疗以减轻、消除症状为主；

3.对症状严重(出血或脱出)，影响正常工作和生活者，可采取根治性治疗(如PPH手术)，其目的是将下移的肛垫提升至原来的位置，阻断血流，而不是针对肛垫采取手术。

仅用药物不能根治

目前市面上出售的痔疮非处方药，主要为中药成分，按其功效主要包括三大类：止血收敛：三七、五倍子、次没食子酸铋等；止痛消炎：麝香、牛黄、冰片、琥珀等；促进伤口愈合：珍珠、炉甘石。然而，对于痔病，仅用上述药物是不能根治的。那些标榜“一次注射，永不复发”、“一次用药可以根除”的广告语，都是不负责任的虚假广告。

给斗痔者的忠告

最后，关于痔的治疗，给广大患者提两点忠告：

1.出现不适时及早看专科当你出现大便带血、不适等症状时，应尽早去专科就诊，以明确诊断，正确施治。虽然痔病不会癌变，但它与直肠癌的许多症状相似，临床上将直肠癌误当做痔病医治的病例确实不少，须引起警惕。

2.调整饮食，改变不良习惯“用药不忌口，跑断医生腿”及“是病三分治、七分养”，都说明治痔应从日常生活做起。平时多吃富含纤维的食物，多饮水，忌吃辛辣刺激性食物，忌饮酒。痔的发生与排便性状、排便习惯密切相关，软化大便，缩短排便时间，对防止痔的发生和复发有着重要意义。养成定时大便的习惯，改变大便时阅读等不良习惯，对治痔大有裨益。发病时须注意休息，及时用药。病情好转后，再坚持用药一段时间，以减少复发或延长复发时间。此外，保持肛区局部的清洁卫生也相当重要。