依达拉奉治疗急性脑出血33例疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.4

摘 要 目的：观察依达拉奉对急性期脑出血的治疗效果及安全性。方法：将64例急性期脑出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗（给予脱水降颅压、控制血压）的基础上，给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静滴，30分钟滴完，2次/日，共14天。采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行评分和疗效评定。结果：治疗14天后治疗组临床疗效明显高于对照组（P

关键词 依达拉奉 脑出血 临床疗效

Observation on edaravone for acute cerebral hemorrhage in 33 cases

Gao Minguang

Neurology department of Ning Ling Chinese Medicine Hospital in Henan Province， 476700

Abstract Objective：To observe edaravone on acute cerebral hemorrhage therapeutic effect and safety.Methods：64 patients with acute intracerebral hemorrhage were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group were given conventional treatment of dehydration in reducing intracranial pressure，blood pressure control on the basis of given edaravone 30mg intravenous infusion of normal saline 100ml，30 minutes drip finished，2times a day for 14 days.Using the fourth edition of the People's Health Publishing House Nan Dengkun editor of"rehabilitation medicine"stroke clinical neurological deficit Rating Scale score and efficacy evaluation.Results：14 days after，the clinical efficacy of the treatment group was significantly higher（P

Key words Edaravone；Cerebral hemorrhage；Clinical efficacy

急性脑出血发病突然、进展快、情况危急、并发症多、致残率高，是临床常见的危急重症。宁陵县中医院神经内科应用依达拉奉治疗急性期脑出血33例，与传统方法相比，治疗效果满意，现报告如下。

资料与方法

入选标准：2013年1月-2013年11月在宁陵县中医院神经内科病房收治的脑出血患者，所有患者均符合人民卫生出版社第七版贾建平主编《神经病学》的脑出血诊断标准，均进行CT检查确诊。排除标准：①发病时间超过3天；②发生深度昏迷或脑疝；③严重心、肺、肝、肾并发症。

一般资料：符合上述条件者共64例，随机分为两组。其中依达拉奉治疗组：33例，男21例，女12例；年龄40～69岁，平均（61.2±6.7）岁；出血部位包括基底节区19例，额叶6例，颞叶3例，枕叶5例，出血量9～35ml，平均（19.7±10.1）ml，神经功能缺损评分为（22.7±7.4）分。对照组：31例，男17例，女16例；年龄43～74岁，平均（60.5±7.1）岁；出血部位包括基底节区18例，额叶6例，颞叶4例，枕叶3例，出血量7～38ml，平均（18.9±11.2）ml，神经功能缺损评分为（22.1±7.0）分。

治疗方法：两组均给予卧床休息、吸氧等一般治疗措施。研究组在以上治疗的基础上，加用依达拉奉注射剂30mg稀释于生理盐水100ml后静脉滴注，2次/日，共14天。两组均监测血糖、血尿常规、电解质及肝、肾功能和心电图。

疗效判断标准：根据人民卫生出版社第四版南登昆主编《康复医学》、《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》、临床疗效评定标准评定。治疗前及治疗2周后对两组均进行神经功能缺损程度评定；并且在治疗2周后评定治疗效果。疗效分成4级：①基本痊愈：病残程度0级，功能缺损程度评分降低91%～100%；②显著进步：病残程度为1～3级，功能缺损评分降低46%～90%；③进步：功能缺损评分降低18%～45%；④其余为无效。

统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，数据应用SPSS12.0软件包处理。

结 果

两组治疗前后神经功能缺损评分和临床疗效比较，两组治疗前神经功能缺损评分比较无明显差异，治疗后差异有统计学意义（P

讨 论

脑出血后自由基的产生在继发性脑损伤过程中起到重要作用，继发性脑损伤的产生主要有以下几点：①在出血灶部位血液能直接压迫脑组织，导致血肿周围脑组织血流信号下降，进而形成继发性缺血性损伤，形成缺血半暗带。研究表明，由于脑出血后缺血半暗带低灌注或再灌注，导致细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸过氧化形成大量氧自由基。②脑出血6～12小时血肿周围出现中性粒细胞浸润，病灶中强烈的嗜中性粒细胞反应可加重血肿周围神经元损伤，渗出的中性粒细胞能够释放各种细胞因子，如肿瘤坏死因子等，可加重脑损伤。而且，在血肿内红细胞溶解释放铁离子、血凝素等因子对血脑屏障的破坏导致更强细胞毒性的羟基自由基产生。细胞膜受到氧自由基的损害，继发性脑组织损伤、加重脑水肿、神经细胞坏死和进行性的缺血损害。因此脑出血后及时清除自由基，可减轻继发性脑组织损伤。依达拉奉作为新型自由基清除剂，可通过减少氧自由基的产生和减轻脂质过氧化反应这两种途径起到降低细胞损伤及脑水肿的作用。依达拉奉是一种自由基捕获剂，静脉给药后可清除脑内羟自由基，抑制黄嘌呤化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎性介质白三烯的生成，降低羟自由基的浓度，防止缺血半暗带形成梗死，还可以通过抑制迟发性神经元死亡，减轻神经功能障碍。

本实验我们可以看出，对于急性期脑出血的治疗，依达拉奉不仅有较为理想的临床治疗效果，提高脑出血患者治疗效果，并且用药后无明显不良反应发生。综上所述，在脑出血治疗中，依达拉奉具有安全性高、治疗效果显著等特点，值得我们在临床治疗过程当中大力推广使用。

参考文献

1 贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社.2013.

2 耿直，孙晓江，沈洁，等.依达拉奉对脑出血的疗效评价[J].上海医药，2004，27（12）：917-919.

3 邓平，吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展[J].中华脑血管病杂志（电子版），2010，4（4）：267-278.

4 南登昆.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2008.