台州市2004-突发公共卫生事件流行特征分析

突发公共卫生事件，主要指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其发生的突然性、不可预测性及不确定性，不但危害人民健康，对社会稳定和经济发展也会构成严重威胁。为了解台州市突发公共卫生事件的分布和特征，为应对突发公共卫生事件提供相关依据，我们对台州市2004--2008年发生的突发公共卫生事件进行了分析，现将结果报告如下。

1　材料与方法

1.1资料来源

相关资料来自中国疾病预防控制信息系统中“突发公共卫生事件报告管理系统”2004--2008年报告的台州市突发公共卫生事件，2004--2008年台州市及所辖9个县(市、区)疾病预防控制中心突发公共卫生事件现场流行病学调查处理资料。

1.2分级分类标准

突发公共卫生事件的分级按照《国家突发公共卫生事件应急预案》，分类标准参考《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》。

1.3方法

采用描述流行病学方法，用Excel软件对数据进行统计和分析。

2　结果

2.1报告与分级情况

2004--2008年共收到9个县(市、区)通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件87起，报告病例3762人，死亡6人。其中一般事件报告76起，占总起数的87.36％，报告病例3507人，占报告病例总数的93.22％；较大事件6起，占总数的6.90％，报告病例233例，占总病例数的6.19％；未分级的5起，病例22人，分别占总起数、总病例数的5.75％、0.58％(表1)。

2.2地区分布

各县(市、区)均有报告，报告最多的是椒江区，共18起(20.69％)，报告最少的是仙居县，仅2起(2.29％)。东南沿海3县市报告29起，占总起数的33.33％。报告病例1146例，罹患率为3.89％。市内3区报告34起，占总数的39.08％，发病1358例，罹患率为0.62％。西北山区3县市报告24起，占27.59％，发病1258例，罹患率为0.09％。三区域间罹患率差异十分明显。

2.3时间分布

2004--2008年各年均有突发公共卫生事件发生，分别占总起数的33.33％、10.34％、29.89％、21.84％和4.60％(表1)。突发公共卫生事件总体上看发生高峰为3－6月，占总起数的60.92％，各年2月份没有上报突发公共卫生事件，8月份除2006年外也未报告，基本上与学校的寒假、暑假时间相一致(表2)。

2.4发生场所和人群发病情况

87起突发公共卫生事件中，发生在学校、幼托机构的57起，占总起数的65.52％，各类学生发病2880人，罹患率为4.57％，幼托儿童发病70人，罹患率为13.21％，乡中学、小学发生起数占学校、幼托机构总起数的70.18％(40／57)。呼吸道传染病占乡中、小学突发公共卫生事件的80.00％(32／40)，传染病事件占学校突发公共卫生事件总数的82.46％(47／57)。农村居民发生17起，占总起数的19.54％，报告病例548例，罹患率为O.05％；城关居民发生5起，占总起数的5.75％，报告病例111例，罹患率为0.05％；农村、城镇中肠道传染病占72.72％(16／22)。厂矿工人发生8起，占总起数的9.20％，发病153例，罹患率为O.12％。各人群罹患率有明显的差异。

2.5突发公共卫生事件类别及病种

甲类传染病6起均为霍乱疫情；乙类传染病17起中，伤寒副伤寒12起，甲型肝炎、细菌性痢疾、流行性出血热、流行性乙型脑炎和麻疹各1起；丙类传染病中流行性腮腺炎12起，流行性感冒8起，风疹3起，其他感染性腹泻1起；其他传染病中水痘18起，病毒性脑炎2起，合胞病毒肺炎1起。甲乙类传统病中肠道传染病占86.95％；丙类传染病中呼吸道传染病占95.83％；其他传染病基本上为呼吸道传染病。8起食物中毒中，动物性的、植物性的各1起，不明的、其他的各3起(表3)。

2.6死亡分析

87起突发公共卫生事件共死亡6例，76件一般事件无死亡病例，6起较大事件死亡4例，5起未分级死亡2例。6例死亡病例中，2005年椒江不明原因食物中毒事件死亡1例，2006年黄岩硫化氢中毒事件死亡3例，2007年温岭大溪流行性乙型脑炎病例、天台石梁出血热病人各死亡1例。

3　讨论

5年发生的87起突发公共卫生事件中以一般事件为主，占总起数的87.36％，病例数占总病例数的93.22％，与广西南宁报道基本一致。按照突发公共卫生事件实行分级管理、分层负责规定，一般突发公共卫生事件由县(市、区)级负责调查处理。加强突发公共卫生事件应急体系的建设，尤其是加强县级突发公共卫生事件应急体系建设是当务之急，要从体制、机制、法制和预案四个方面，明确各部门职责，完善各级各类突发公共卫生事件应急处置专项预案，建立应急保障机制，设立应急专项经费，对应急处置专业人员进行相关理论的培训，并定期演练，以提高突发公共卫生事件的应急处置能力。

突发公共卫生事件主要是传染病爆发疫情，占总起数的78.16％(68／87)，发病数占总病例数的85.62％(3221／3762)，和北京市、湖南衡阳市和本省瑞安市报道相一致。甲乙类传染病中肠道传染病占86.95％.丙类传染病中呼吸道传染病占95.83％，其他传染病基本上为呼吸道传染病。传染病爆发疫情是当前突发公共卫生事件的主要成因，传染病仍是全球发病和死亡的主要原因和公共卫生安全的主要挑战。

学校、幼托机构是突发公共卫生事件的高发场所，学生是突发公共卫生事件的主要人群。发生在学校、幼托机构的突发公共卫生事件占总起数的65.52％，传染病事件占学校突发公共卫生事件总数的82.46％，乡小学、乡中学两者占学校突发公共卫生事件总数的70.18％，呼吸道传染病占乡中、小学的80.00％，学生发病人数占总病例数的76.55％(2880／3762)，与重庆市、广东梅州市报道基本相同’。突发公共卫生事件发生高峰为3---6月，按月分布情况与学校的作息规律相关。学校尤其是乡中、小学，人群密集，生活拥挤，接触频繁，通风条件差或不通风，卫生设施简陋，卫生管理薄弱，学生又有高度易感性和低免疫水平，一旦有传染源输入，极易发生突发公共卫生事件，说明学校疫情无小事，应予以特别重视和关注。此外，学校传染病爆发疫情病种大部分是疫苗可以预防的传染病，但由于教育一费制和群体性接种事件等因素影响，造成学校的疫苗尤其是第二类疫苗的接种率低，难以阻止疫苗针对性疾病的发生。

农村是突发公共卫生事件的高发区，乡中、小学位于农村，突发公共卫生事件占学校总数的70.18％，甲乙类传染病中肠道传染病占86.95％，也发生在那些流动人口较多、卫生设施缺乏、环境污染严重、粪便污水未无害化处理和缺乏清洁卫生水供应的农村，因此，农村是突发公共卫生事件防控的重点。