阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年期精神分裂症临床研究

[摘要]目的探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年期精神分裂症的临床疗效、安全性及依从性。方法将40例老年期精神分裂症的住院患者,随机分为两组,分别使用阿立哌唑与氟哌啶醇治疗,疗程24周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两药对老年期精神分裂症的疗效相当,两者比较差异无显著性(P>0.05);在不良反应方面,以阿立哌唑表现较轻微,两者比较差异有显著性(P

[关键词]阿立哌唑;氟哌啶醇;精神分裂症;老年人

阿立哌唑(商品名:博思清)是新一代非典型抗精神病药,文献多有报道,认为阿立哌唑治疗精神分裂症疗效较好[1]。为探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年期精神分裂症的临床疗效及安全性,我们对此进行了开放性对照研究,现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象系2005年12月~2008年12月期间在我院住院的老年患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD―3),阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;排除躯体疾病;入组前血、尿常规、肝功能、心电图等检查均正常。共40例,入院顺序随机分为两组。阿立哌唑组(A组)20例,男11例,女9例,年龄60~79,平均(67.5±4.2)岁;病程6个月~5年,平均(2.3±1.6)年。氟哌啶醇组(B组)20例,男10例,女10例,年龄60~76岁,平均(66.2±3.9)岁;病程7个月～5年,平均(2.2±1.4)年。两组以上各项及PANSS评分差异均无显著性(P>0.05)。

1.2方法经1周药物清洗期。阿立哌唑初始剂量5mg/d,最大剂量4mg/d,平均(13.8±3.5)mg/d;氟哌啶醇初始剂量4mg/d,最大剂量32mg/d,平均(12.6±4.2)mg/d。疗程24周。采用PANSS评定疗效,TESS评定不良反应。与治疗前和治疗后第2、4、8、16、24周末各评定1次,同期各检查血、尿常规、肝功能、心电图1次。以PANSS减分率评定疗效,≥75%为痊愈、50%~74%为显著进步、25%~49%为进步、

2结果

2.1两组临床疗效比较疗效8周后A组痊愈1例,显著进步3例、进步9例、无效7例,有效率为65%;B组治疗8周后痊愈1例,显著进步2例、进步8例、无效9例,有效率为55%,两组比较差异无显著性(x2=0.45,P>0.05)。24周时A组痊愈3例、显著进步8例、进步7例、无效2例,有效率为90%。B组分别为2、3、7和8例,其中脱落5例为无效病例,有效率为60%,两组比较差异有显著性(x2=4.8,P

2.2两组PANSS评定比较两组均在治疗4周末开始起效,治疗8周末时PANSS总分均较治疗前显著下降(P0.05);治疗第24周末时以A组疗效显著较好(P

2.3两组安全性比较A组TESS评分平均(5.06±4.35)分;B组平均(9.56±6.36)分,前组显著较少(P

3讨论

阿立哌唑是一种喹啉类衍生物,是新一代抗精神病药,能部分激动多巴胺(D2)和5―羟色胺1A(5―HT1A)受体的活性,为多巴胺(DA)、5―羟色胺(5―HT)系统稳定剂(DSSS),对精神分裂症阳性、阴性症状均有效[1]。

本研究结果显示,阿立哌唑治疗老年精神分裂症疗效肯定,显效率为55%,有效率为90%,与Potkin[2]报道基本一致。本研究还表明,阿立哌唑治疗老年期精神分裂症作用较快,4周开始起效,8周末效果明显。患者服药依从性良好,具有优越的安全性和耐受性。阿立哌唑抗老年期精神分裂症的作用可能与D2受体及5―HT1A受体拮抗作用有关[3],它是D2受体部分激动剂,D1受体激动剂;既是多巴胺突触后受体的拮抗剂,也是多巴胺突触前自身受体的激动剂;在治疗老年期精神分裂症时,它能下调亢进的DA活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改善阴性症状和认知功能。阿立哌唑治疗老年期精神分裂症时,不仅EPS少见,其他不良反应也少,且症状轻微[4]。与氟哌啶醇比较,两组差异有显著性(P