米非司酮配伍米索前列醇终止8~12周初孕妊娠50例分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.179

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用，由于痛苦小，简便、选择药物流产者众多。对于终止＞8周的妊娠，尤其是早孕晚期(10～12周)的初孕者妊娠，常给医生带来难题，此时胎儿较大，初孕心理压力大，精神负担重，负压吸宫术的手术操作的技术要求较高，损伤也较大，子宫及内脏损伤并发症：如羊水栓塞、宫颈撕裂、子宫穿孔、宫腔残留等发生明显增高，因此，2007年1～12月收治8～12周初孕妇50例，进行药物流产终止妊娠，现进行回顾性分析。

资料与方法

本组患者50例，年龄16～25岁，平均20岁。术前常规查血、尿常规、肝功能、心电图、B超。

方法：所有在门诊留观室给药，米非司酮：第1天、第2天早晚6点各空腹口服50mg，第3天(用米非司酮48个时后)口服米索前列醇0.2mg同时，阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg。

结果

39例第3天用药后4小时左右胎儿、胎盘排出，8例第3天用药后6小时左右胎儿、胎盘排出，3例重复口服米索前列醇0.6mg后3小时左右胎儿、胎盘排出。

讨论

较大孕周的初孕妇使用药物流产的目的主要是为了减少手术并发症，药物流产时间短，患者基本无痛苦，医疗费用少、安全、有效、方便、可接受性强、值得广泛推广。针对预防手术并发症的出现，应注意如下几点：①宫腔内残留：对于初孕，本组资料显示患者年龄均偏小、流产后刮宫，术后半个月复查B超，注意阴道出血量［1，2］，避免了宫腔内残留。②阴道出血量多：药物流产妇女出血量多数不超过平时月经量，从安全健康角度出发，阴道出血量短时间＞200ml应视为阴道出血量过多，需积极处置，据乌毓明等报道药物流产同时加服宫血宁预防产后出血［3］。本组资料中有2例流产当日拒绝刮宫，15天后阴道突然大出血，需行急诊刮宫。③阴道出血时间延长：对于药物流产阴道流血＞15天，应及时找出出血原因，积极妥善的治疗，避免一些不良后果，本资料中，1例阴道出血超过15天，行B超检查，宫腔内未见残留组织，给予抗炎药物，止血剂和子宫收缩剂后，见效。④感染：药物流产过程中极少数妇女发生生殖器官感染，但近几年我国国内不同杂志已有个案报告在临床也确有药物流产过程中发生感染的病案［4］，本资料中常规抗感染，应用广普抗生素治疗3天，针对阴道出血时间延长者，积极对症治疗。

参考文献

1 沈浣,王秀琴.米非司酮伍米索前列醇终止11～14周妊娠与钳刮术的比较.中国计划生育学杂志,1998,7(8):413.

2 翁梨驹.米非司酮配伍米索前列醇素终止8～12周的流产问题.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):587.

3 乌毓明,范光升,吴明辉,等.宫血宁在预防药物流产后出血的多中心临床效果观察.中国计划生育学杂志,2002,1(10):52-53.

4 李冰.药物流产严重并发症6例报道.中国计划生育学杂志,1997,6(6):370.