早孕妇女妊娠剧吐16例的临床护理

摘 要 目的：探索妊娠剧吐妇女的有效护理方法，提高她们早孕反应期的生活质量。方法：对16例妊娠剧吐妇女实施了全方位护理，主要包括基础护理、心理护理、治疗的护理等。结果：16例妊娠剧吐妇女顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心。结论：有效的护理不仅使孕妇顺利度过早孕反应期，并且能预防胎儿和孕妇妊娠期并发症，提高患者的满意度。

关键词 早孕 妊娠剧吐 护理

妊娠剧吐(huperemesis gravidarum)是指孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，发生率0.35%～0.41%［1］。2009～2011年收治妊娠剧吐妇女16例，给予全方位护理，取得了满意的效果，报告如下。

临床资料

2009～2011年收治妊娠剧吐妇女16例，均为停经50～85天宫内妊娠，年龄22～34岁。厌食、反复呕吐7～20天，不能进食3～7天，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。

护 理

基础护理：对妊娠剧吐妇女及家属要热情接待，亲切介绍病区环境，选择一些病情轻、性格开朗的同室病友，尽快帮助她们熟悉环境，同时对妊娠剧吐妇女及家属进行健康教育，讲解妊娠剧吐与病因、病程；讲解紧张、焦虑等不良的情绪会刺激中枢神经系统，会导致呕吐次数增加，从而加重病情。病房要保持适当的通风和湿度，有条件可放置些鲜花或播放轻音乐，安静舒适的病房环境，可以减轻恶心、呕吐症状，要合理安排住院床位，尽量与其他妊娠剧吐妇女间隔分开，避免因一人呕吐，互相诱发呕吐。鼓励孕妇在治疗、休息的同时，进行一些转移注意力的活动，比如：听音乐、看喜剧片、散步等，以减轻症状，配合治疗。

心理护理：与患者进行亲切的交流，了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。讲解相关的理论知识妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化。虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言，却是非常独特而富挑战性的。在心理方面，特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，因此，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性，帮患者分析病情，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理，是可以预防和治愈的。

治疗的护理：妊娠剧吐孕妇往往因害怕呕吐而不敢进食，护士应及时给予心理疏导，鼓励孕妇少食多餐，进食一些清淡可口，易于消化吸收营养丰富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖发生，勿食用太油腻饭菜。让孕妇与家人朋友一起进餐，以分散注意力诱导孕妇多进美食。如果患者呕吐频繁、剧烈者应暂禁食，遵医嘱给予静脉补充液体和营养。而妊娠剧吐患者往往体内失液较多，脱水致血容量不足，血管充盈不够，静脉穿刺难度较大，做好静脉穿刺前解释工作，争取做到一针见血。因妊娠剧吐患者需输液量大，每天补液≥3000ml，输液时间长，所以要在输液过程中加强巡视，观察患者尿量每天应维持在1000ml以上，多与患者交流，询问治疗效果，关爱患者使其心理上得到满足，达到减少躯体不适的作用。

结 果

16例妊娠剧吐妇女通过精心细致的全面护理，都顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心，提高患者的满意度。

讨 论

妊娠是一个正常的生理过程，但对妊娠剧吐孕妇来说仍是一个重大的应激适应性过程，临床上妊娠剧吐的发生率虽然不高，但是它是一种严重的早孕反应，主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解质紊乱，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱［2］，妊娠剧吐妇女还表现为一系列身体的不适和焦虑、抑郁等负面情绪，人际关系较为敏感紧张，易出现偏执倾向，可以与其焦虑抑郁负性情绪相互影响，易形成恶性循环，造成恶心剧吐症状得不到缓解，不利于孕妇的健康和胎儿的正常发育。因此，在配合临床治疗同时，加强对妊娠剧吐孕妇的知识宣教和护理。从心理学角度分析，孕妇出现焦虑、抑郁性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因，所以，对妊娠剧吐孕妇的护理，特别是心理护理，可减轻患者的症状，缩短住院日，明显提高治愈率［3］，并且对树立妊娠剧吐患者妊娠的信心、保证孕妇和胎儿的身心健康、提高她们早孕反应期的生活质量具有重要意义。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008.

2 曹懿,陈亚萍.妊娠剧吐与营养支持治疗［J］.中国妇产科临床杂志,2005,6(2):151.

3 张宝星,尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察［J］.医师进修杂志,2001,24(4):67.