早孕合并心脏病终止妊娠患者的护理

时间:2022-10-30 04:42:48

早孕合并心脏病终止妊娠患者的护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0312-02

【摘要】:我科从2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心脏病要求终止妊娠患者34例,均在手术室全麻下行高位人流术,通过我科护理人员针对妊娠合并心脏病终止妊娠术前术后的精心护理,34例成功终止妊娠后出院。

【关键词】:早孕合并心脏病 终止妊娠护理

妊娠合并心脏病,是严重的妊娠合并症,在我国孕产妇死亡占第二位,是非直接产科的主要死因。我科从2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心脏病要求终止妊娠患者34例,其中合并早期心力衰竭7例,严重心力衰竭2例。在我科医护人员的正确及时的诊断治疗和精心的护理下,患者均已健康出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科从2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心脏病要求终止妊娠患者34例,年龄19~41岁;停经史为41天-55天;其中25例为第一次妊娠。心功能1~2级28例,3级4例,4级2例。妊娠合并先天性心脏病15例,妊娠合并风湿性心脏病19例。住院天数9-13天,均为应该早期终止妊娠者,在手术室全麻下行高危人流术,34例均成功终止妊娠后出院。

2 护理

2.1 终止妊娠术前护理

2.1.1 心理护理 妊娠合并心脏病孕妇的心理问题较复杂,主要是紧张、担忧和焦虑。25例患者均为没有生育过孩子,其中有18例患者是第一次妊娠并有生育的愿望,7例为有怀孕史但无分娩史;9例为有生育史并且孩子均健在。因此,护士要针对不同患者的心理需要运用恰当的沟通技巧,向患者介绍相关疾病知识,让患者知道不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后心功能会明显恶化,随时有发生心衰而危及生命的危险,并会导致流产、早产、死胎、胎儿生长受限,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显升高。可向患者介绍治疗成功的病例给予精神安慰,加强治疗的信心,并向孕妇说明用药的目的,同时耐心解答患者和家属的各疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。

2.1.2 饮食指导

向患者及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以减少水钠潴留,并嘱患者进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。

2.1.3 患者及活动度 保证患者的休息和睡眠,日间餐后有0.5-1h的休息,夜间要有10h的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当减少活动量。心功能3级以上者要以卧床为主,尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。

2.1.4完善辅助检查 及时了解心功能情况,心功能Ⅳ级或有心衰的患者,需24小时心电监护并记录出入量,卧床休息;立即完善妇科B超、心电图及心脏彩超,为治疗及诊断提供有效依据;及时协助医生请相关科室会诊如:麻醉科、心内科

2.1.5 术前治疗 检测尿蛋白和体重。心功能3级以上者根据体重增加情况,及时予以利尿,以减轻心脏负荷。

2 .1 .6 术前准备:阴道准备,如患者有阴道炎,术前需阴道上药3天;肠道准备,术前禁食禁饮6小时。

2. 2 终止妊娠术后护理

2 .2 .1 病情观察 术后按全麻术后护理,严格卧床6小时,氧气吸入,心电监护,伴有心衰者可半卧位并记录24小时出入量,控制入量及输液速度,观察阴道流血量。

2 .2. 2 防治终止妊娠术后心衰避免情绪激动,卧床休息,每日至少10h 睡眠;防治各种心衰诱因:如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。观察是否出现早期心衰临床表现,如:心悸、胸闷、气难喘,休息时心率每分钟超过110次等。

2. 2. 3 饮食 (1) 进食高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食;

2. 2. 4 抗感染 遵医嘱给予抗生素预防感染,护理人员应注意患者的体温,注意恶露的色、量、气味,会阴冲洗,每日2次,防止细菌上行感染,加强基础护理,保持床单整洁和室内空气新鲜,按医嘱定时查血象。

2 .2. 5 指导活动协助患者经常改变卧位,移动双下肢,防血栓形成;

2. 2. 6 心理指导 为患者讲解术后自我检测的注意事项,进行心理疏导,消除失去胎儿的悲伤及消极心理,建立信心。

2. 2.7 出院指导要点 指导患者饮食,休息,适当活动,按时到心内科随诊,定时服用心脏病药物。选择有效避孕措施,严格避孕。对有生育要求者指导患者在心内科及妇产科医师指导下决定是否可以妊娠。

小结:早期妊娠合并心脏病的患者病情一般较复杂,手术耐受力差,在护理此患者时,护士应该注意患者病情变化,评估是否有早期心衰的表现,随时向医生汇报患者病情的动态变化;术前心理指导是关键,让患者知道妊娠合并心脏病的危险,以稳定的情绪接受终止妊娠;术后严密观察病情变化,特别是阴道流血情况,控制补液滴数,防止心衰发生。出院做好健康指导,指导患者采用适用的避孕方法以及心内科随访。

参考文献

[1]中华现代护理学杂志 作者:曾小妹 2006-8-31

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