烫伤后的处理

烧饼是一只非常爱玩，喜欢在家里到处探险，找新鲜的东西来玩，有一天，烧饼探险到了浴室里，发现了亮晶晶的莲蓬头开关，心里充满了好奇心，不停的左闻闻又闻闻，前看看后看看，终于烧饼伸出了他的好奇之手开始不停的拨动开关，没想到开关竟然被烧饼真的打开了，而热水竟然无情的流出来喷洒在烧饼身上。被烫伤的烧饼在被主人发现后，便马上被送到医院做治疗了。

被送到医院的烧饼全身沾满了打结和绉折的毛发，视诊可见有部分伤口以露出皮下组织，当下决定将烧饼全身剃毛检视伤口。

剃完毛可见烧饼左侧身体有大范围的烫伤，而在左后肢部分，大腿外侧可见已有组织呈现黑色坏死的样子。

头部亦有被热水飞溅烫伤的痕迹。因为烫伤部位的毛发和皮肤已经沾粘一起，拔除毛时令烧饼感到剧烈疼痛，根本无法在烧饼清醒状态下将其清理干净，当下决定将烧饼麻醉后处处理。

麻醉后将毛发剔除干净，并用洗毛精和消毒药浴清洗伤口，并将剃毛电剪无法剔除之毛发用拔除的方式移除。将伤口涂抹上抗生素软膏后用无菌纱布包扎。

第五天的伤口，可见大部分已经结疤并脱皮，新长的皮肤呈现粉嫩的肤色，只剩下胸前的伤口较为严重。

第十天的伤口，可见大部分已经都愈合，胸前的伤口面积已经明显缩小范围。

诊断：

冲、脱、泡、盖、送，是紧急处理烧烫伤的五个步骤：

“冲”在烫伤部位立即冲冷水，至少二十分钟 ；

“脱”小心剪开泡在冷水中的衣物或移除覆盖物及脏污物 ；

“泡”将受伤部位浸泡在冷水中二十分钟 ；

“盖”以干净毛巾覆盖伤口 ；

“送”立即送往医院治疗。

烧烫伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同：

一度：仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，引起肿胀及相当程度的疼痛。

二度：表皮和部份真皮损伤，皮肤发红、表面潮湿、起水泡、肿胀和疼痛比轻度厉害。

三度：整层皮肤及皮下组织受到破坏，皮肤呈白色或焦黑，因神经末稍被破坏了，一般反而较不会有剧痛。

一度烧烫伤的处理：

1. 将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗、浸于冷水中或冷敷约10分钟。

2.伤处未肿胀前，小心脱除衣物。

3.必要时可以使用敷料并加以包扎。

4.送医治疗。

二度烧烫伤的处理：

1. 将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗、浸于冷水中或冷敷约10分钟。

2.用干净的布块将伤处水份吸干。

3.用消毒纱布盖住伤处包扎之。

4. 送医治疗。

5.如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。

6.不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。

7.不可在伤处涂抹油膏、药剂。

三度烧烫伤的处理：

1.让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心脏部位）。

2.详细检查患者有无其它伤害，维持呼吸道畅通。

3.不要企图移去黏在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。

4.用厚的消毒敷料或干净布块盖在伤处，保护伤口。

5.不可涂抹任何油膏或药剂。

6.尽速送医。

不论是第几度的烧烫伤，处理原则不外乎为以下几点：

1.早期清创：先将伤口上烧烫伤的死皮，毛发及污染物除掉，以使伤口保持清洁干净。

2.包扎疗法：采用药物及敷料对烧烫伤伤口进行包扎及固定的一种方法。

3.暴露疗法：将伤口暴露在空气中，这种疗法通用于颜面及等不易包扎，同时渗出液较多的部位。

4.焦痂处理：深度之烧烫伤伤口，以后表面有一层像皮革样的坏死物，这层坏死物称为焦痂。焦痂若长期附着在伤口上，会引起一些并发症，处理方式包括切开、切除及削痂三种方式，可按实际需要处理。

5.植皮修复法：深度烧烫伤伤口经焦痂处理后，必须早对伤口进行覆盖，以防止伤口发生感染及细菌侵入组织，同时防止体液及电解质流失亦减少出血并减轻病患痛苦。

6.生物敷料及皮肤代用品：对于浅层烧烫伤病患，可以使用生物敷料及皮肤代用品覆盖于烧烫伤伤口上，植到皮肤再生，一般约需一至二星期，使其逐渐脱落。对于深层烧烫伤病患，则可以暂时保护伤口，具有保护重要组织及促进肉芽组织生长之优点。

第二天的伤口，可见较无第一天的红肿，已轻微消肿收干，无组织液渗出。麻醉苏醒及包扎后的样 子，可见其精神正常，神采奕奕。