茵陈蒿汤治疗新生儿母婴血型不合溶血病126例临床观察

【摘要】目的观察茵陈蒿汤治疗新生儿母婴血型不合溶血病的疗效。方法选择252例血型为O型，丈夫为非O型血，IgG抗体>1∶64的孕妇随机分为治疗组、对照组各126例，治疗组采用茵陈蒿汤配予维生素C治疗，对照组予维生素C治疗，治疗前后测定IgG抗体效价及进行新生儿随访。结果治疗组的IgG抗体效价治疗疗效显著优于对照组（P0.05），产后治疗组新生儿早发性黄疸、重症黄疸发生率显著低于对照组（P

【关键词】IgG抗体；新生儿母婴血型不合；新生儿溶血病；茵陈蒿汤

文章编号：1003-1383（2013）03-0370-02中图分类号：R272.2文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.022

新生儿溶血最常见的原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起，以母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型最常见，且造成黄疸较严重。为寻找一种安全有效的治疗方法，预防和减少新生儿溶血病发生，我们应用茵陈蒿汤在孕期治疗母婴血型不合溶血病126例，取得较满意的效果，现报告如下。资料与方法1.一般资料选择2010年3月至2012年3月在我院检查的孕妇，对孕妇血型为O型，丈夫为非O型血者自孕16周起均进行孕妇IgG抗体效价测定，有不良孕产史常规进行IgG抗体效价测定，每4周复查1次，IgG抗体效价>1∶64开始服药。随机分为治疗组和对照组各126例。治疗组年龄20～43岁，平均26.8岁，孕16～24周，平均21.6周。对照组年龄21～42岁，平均27.2岁，孕18～25周，平均22.3周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.治疗方法治疗组服用茵陈蒿汤加减，配予维生素C 200 mg，每天3次，吸氧30分钟，每天一次，于孕20周、24周、28周、32周各进行10 d治疗。茵陈蒿汤加减方剂为茵陈15 g，枙子10 g，黄芩9 g，丹皮6 g，白术12 g，杜仲15 g，丹参10 g，制大黄2 g，党参15 g，黄芪15 g。对照组孕妇服用维生素C 200 mg，每天3次，吸氧30分钟，每天一次，于孕20周、24周、28周、32周各进行10 d治疗。两组从服药开始，每4周复查1次IgG抗体效价，如抗体效价仍未恢复正常还需继续治疗，可每次间隔2周，重复1个或多个疗程直至治愈或分娩前。

3.观察指标观察两组服药后IgG抗体效价下降程度；两组孕妇分娩情况；新生儿娩出后对血型为A型或B型或AB型的婴儿，进行血常规、胆红素的检测，观察新生儿出现黄疸时间、黄疸程度和血胆红素等情况。

4.疗效判定标准治愈：抗体效价

5.新生儿早发性黄疸及重症黄疸的诊断标准[1]新生儿生后2 d内，或36 h内出现黄疸，即诊为早发性黄疸。若出生3 d内目测新生儿面及躯干黄甚者四肢、手足掌或巩膜黄疸，血清胆红素>220.6 μmol/L，即诊为重症黄疸。

6.统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用（-±s）表示，组间比较应用两独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级分组资料的比较采用秩和检验，P

作者简介：刘梅（1970-），女，广西灵山县人，副主任医师，医学学士。

2.两组孕妇分娩情况比较治疗组、对照组分别分娩123 例、122例，其中治疗组流产3例，无死胎，对照组早产1例，流产2例，死胎1例。两组非正常分娩率比较差异无统计学意义（χ2=0.0001，P=0.9913）。

3.两组新生儿情况比较两组新生儿出生后查血型，其中治疗组非O型血的新生儿97例，对照组94例，治疗组早发性黄疸、重症黄疸发生率显著低于对照组（P

新生儿溶血病主要原因是由于IgG抗体引起的，有研究结果表明[2]：孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病成正相关，即IgG抗体效价越高，新生儿溶血病的发生率也会随之增高。当孕妇血清抗体效价>1∶64时，有溶血发生可能，为预防新生儿发生溶血病，在胎儿出生前，对O型血孕妇进行血清抗体效价测定，对于血清抗体效价>1∶64的孕妇进行治疗，可有效预防新生儿母婴血型不合溶血病的发生[3]。对新生儿母婴血型不合溶血病的预防治疗，有报道在妊娠20周以上进行血浆置换，但技术要求很高，有一定的风险，不易被孕妇所接受。我们对IgG抗体效价>1∶64的孕妇在孕期服用茵陈蒿汤治疗，治疗后母体抗体效价下降总有效率达889%，治疗组新生儿出现早发性黄疸、重症黄疸都较对照组少，总胆红素低于对照组。应用茵陈蒿汤治疗新生儿ABO溶血取得一定的疗效[4]，我们的茵陈蒿汤中主要成分是茵陈、枙子、黄芩、茵陈有清热利湿退黄作用，茵陈蒿汤能抑制β葡萄糖醛酸酶的活性，使葡萄糖不易被分解，通过产生较强的抑制抗体来中和抗体，使IgG抗体效价减低；茵陈的强利胆成分是茵陈色原酮，它能增加胆汁分泌，促进胆红素的排泄，使血胆红素降低，发生溶血减少；黄芩泄热解毒，能利尿，有改善毛细血管通透性和抗过敏作用；枙子清利三焦湿热，增加胆囊收缩，促进胆汁排泄，使肠肝循环中的胆红素减少，从而使血中胆红素减少，因此达到退黄作用。

总之服用茵陈蒿汤方法简单安全、有效，可减少新生儿母婴血型不合溶血病的发生，在孕期常规对O型血孕妇开展母婴ABO溶血抗体效价的筛查，及早发现ABO血型不合患者，及早治疗，有效降低高胆红素脑病发生率及围产儿死亡率，对提高出生人口素质具有良好的社会意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：438.

[2]卓卫民.孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系探讨[J].中国医药指南，2012，10（17）：235236.

[3]张蕾.茵陈化浊汤降低O型血孕妇血清抗体效价疗效观察52例[J].浙江中医药大学学报，2010，34（2）：210211.

[4]徐碧红，李茂清.加减茵陈蒿汤治疗母儿ABO血型不合81例[J].中医杂志，2011，52（16）：14181419.

（收稿日期：2013-01-29修回日期：2013-05-31）