广安市广安区暗娼艾滋病综合监测分析报告

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0354－01

【摘要】目的 了解广安区暗娼（FSW）人群艾滋病相关知识的知晓率和危险行为的情况，为制定干预措施和评价干预效果提供依据。方法 按照《四川省中国-默沙东艾滋病合作项目（简称中默项目）综合监测方案》对广安区暗娼人群进行行为及血清学监测。结果 200例FSW者HIV感染率为1.5%，梅毒感染率10.5%，艾滋病知识知晓率为78.0%，最近一次与客人发生性关系时安全套使用率97.0%，最近一次与配偶或同居者发生性关系安全套使用率4.0%，最近一年接受干预的比例为99.0%。结论 暗娼将在艾滋病向普通人群传播中起重要作用，应当加强综合干预等措施。

【关键词】暗娼；艾滋病知识；安全套；监测

艾滋病是一种性传播疾病，目前正以惊人的速度蔓延，不安全是目前人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的主要传播途径。国内外实践证明，通过对女性工作者进行行为干预，减少其不安全的发生，可以有效预防AIDS/STD经性途径向一般人群的传播。为了解广安区暗娼人群艾滋病相关知识的知晓率和危险行为情况，为评价干预措施和干预效果提供依据，按《四川省中国-默沙东艾滋病合作项目综合监测方案》的要求开展了2011年度暗娼人群的综合监测，现将监测结果分析报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象 广安区各类娱乐场所的200名女性工作者。

1.2 方法 按《四川省中国-默沙东艾滋病合作项目综合监测方案》操作。使用省项目办统一设计的FSW调查问卷，在调查对象知情同意后，进行一对一的无关联匿名调查，收集目标人群的知识、态度、危险行为等信息。同时采集监测对象5ml静脉血进行HIV抗体检测和梅毒抗体检测。

1.3 血清学检测 本次调查采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清HIV抗体筛查检测，初筛样本送广安市疾病预防控制中心确证实验室检定。梅毒检测采用酶联免疫吸咐试验（ELISA）进行筛查，阳性血清送四川省皮肤病性病研究所确证实验室进行复核。

1.4 统计学分析 数据录入采用Epidata3.0录入，采用SPSS13.0进行数据统计分析。

1.5 质量控制 实验室检测按要求设置内部及外部质控对照，HIV抗体检测专人对实验过程进行质量控制。调查员经严格培训，督导员及时检查，资料双份寻入，并设置逻辑校对。

2 结果

2.1 人口特征 在被监测的200名FSW中，年龄最小16岁，最大37岁，其中20岁以下占12%，21-30岁占80%，30岁以上占8%；婚姻状况：未婚占74.5%，已婚占6.5%，未婚但同居占12.5%，离异或丧偶占6.5%；户籍及居住情况：本区47人，本市其他区县81人，本省其他市区64人，外省8人；民族及文化程度：彝族1人，藏族2人，汉族197人；文化程度以初中为主，占63.5%，文盲占0.5%，小学占26.0%，高中或中专占10.0%。

2.2 艾滋病防治知识知晓率为78%，风表1。

2.3 危险行为状况 第一次与客人发生性关系年龄最小15岁，最大23岁，平均年龄18.3岁；最近一次与客人发生性关系使用了安全套占97.0%，未使用占3.0%；最近一个月与客人发生性关系时使用安全套情况：有时使用占80.5%，每次都用占15.5%，从未使用占2.5%，拒答占1.5%，不使用安全套的主要原因是客人不愿使用；最近一次与配偶或同居者发生性关系使用了安全套占34.0%；本次调查200名FSW中，没有吸毒人员；最近一年出现性病相关症状的比例为51.5%，出现症状后49.5%的人到综合医院就诊，其次34.0的人到私人诊所就诊；获取安全套途径：获取安全套主要来源是免费发放和成人保健用品商店，分别占73.5%和68.5%。

2.4 最近一年接受干预的情况 接受过免费安全套及艾滋病性病宣传材料的人数最多，至少接受过1项以上服务的比例为99.0%。见表2。

2.5 艾滋病病毒及梅毒感染情况 200名调查对象中HIV抗体阳性3名，阳性率1.5%，梅毒阳性21人，阳性率10.5%。

3 讨论

3.1 健康性教育从青少年抓起 艾滋病正由吸毒人群向FSW向一般人群扩散，防控形势十分严峻。本次监测结果显示，200份血清样本中检出HIV抗体阳性3份，检出阳性率高达1.5%，给我们在防治方面敲响了警钟。此外，监测发现，年龄最小的仅15岁，提示我们应重视青少年的性健康教育问题。因此要加强全社会的道德科学教育特别是健康的教育，继续加强针对FSW的健康教育，行为干预，倡导正确使用安全套的健康。

3.2 从源头找行为改变的原因 从监测结果来看，FSW对艾滋病知识知晓率为78.0%，但每次与客人发生性关系安全套使用率仅为35.5%。出现知识与行为的偏离。在未使用安全套的原因中，客人不愿意使用占2/3以上，提示在是否安全套使用方面，FSW一般处于被动地位。我们应改变宣传策略，调整方向，从外来务工和流动人口等重要源头入手，开展健康的宣传教育工作。

3.3 让安全套不可或缺 最近一次与客人发生性关系使用了安全套占97.0%，最近一次与配偶或同居者发生性关系使用了安全套仅34.0%。与配偶或同居者发生性关系时安全套使用率极低，说明在FSW中，安全套的定义仍然未发生变化，包含的意义是不信任、无人情味、滥交、等。因此，成功地预防AIDS/STD传播，安全套的社会定义需要发生改变，需要新的信任和理解。安全套是针对疾病的，并不包括滥交、和疏远等这样的社会定义。无论在非长期的性关系中，还是在固定的性关系中，安全套都应该是不可或缺的部分。

从以上可以看出现，广安区暗娼人群艾滋病感染率处于较高水平，暗娼人群传播艾滋病的危险性越来越大，应加大暗娼人群的干预力度，努力降低暗娼人群对艾滋病传播的影响。虽然广安区暗娼人群艾滋病相关知识知晓率和行为形成率较中默项目启动之初有明显改善，中默项目在娱乐场所高危人群干预取得了一定的成绩，但仍有一些问题和不足，应调整和加强暗娼人群艾滋病健康教育和行为干预策略，以全面提高暗娼人群艾滋病相关知识知晓率和安全套每次使用率，有效控制艾滋病经性传播。

作者单位：638500 广安市广安区疾病预防控制中心

（上接第353页）

由计算机直接阅读，这样就不会被人为疏忽以至酿成接种差错事故。通过电子扫描，为家长或儿童的监护人节省了大量的排队等候时间；处方预约单和接种证的打印，使家长对儿童的情况一目了然，而且可直接监督免疫规划工作人员的操作，大大减少了迟种和漏种情况的发生，提高了接种率和接种及时率，保护了儿童的健康。

1.4 便于上级对基层免疫规划工作的监督指导。由于该系统具有网络功能，上级可通过网络任意查询评价个案资料，考核所选范围的接种率，抽查基层各接种点工作的详细情况，实现网上考核，做出正确的指导与决策。同时，上级还可以通过网络随时得到基层接种点的各类反馈信息以及接种疫苗数据、流动儿童的管理情况，及时分析其分布情况，提前预测某些疾病的发生，达到防病控病的目的。

2 系统应用的不足与建议

系统应用后对全市免疫规划管理工作的发展起到了一定的推动作用，但在实际应用后也感到一些不足：

1.1 截止目前，我省流动儿童在本省可轻松实现异地接种，数据的传输和统计汇总。但由于全国未形成统一的数据交换平台，外省流动儿童在我市仍然不能使用该系统。如果全国能尽快统一实行该软件，规范管理，将极大地增强异地接种的范围，进一步提高流动儿童的接种率和及时率。

1.2 客户端软件产生的报表不完善，不能使用，达不到接种报表直报的目的。

1.3 全省短信服务通知功能未开通，未种儿童只能采取电话通知，费时费力。如果全省能够统一开通短信服务功能，对未种通知和免疫规划知识宣传将起到积极推动作用。

1.4 疫苗管理模块不完善，出库数不能自动生成，每天结余数仍需要手工统计。

1.5 备注禁忌症的儿童，仍然出现在未种通知单中。

作者单位：472500 河南省灵宝市卫生防疫站