胃十二指肠疾病伴发胸痛25例的临床特点观察

摘要：目的 探究胃十二指肠伴发胸痛的临床特点。方法 选择我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指肠疾病并出现了伴发胸痛的患者25例，并对他们的临床特点进行观察。结果 其临床症状表现为心悸与胸闷、腹胀及烧心感、嗳气、反酸等，而且这种胸痛较容易反复发作。疼痛发生位置不一，可能在剑突下，也可能在心前区或者胸骨后等。疼痛方式一种是放射性疼痛、一种是压痛，左上肢出现放射性疼痛与剑下出现压痛的几率较大。结论 不合理的饮食、抽烟喝酒等不良生活习惯、腹胀、情绪波动等都有可能诱发胃十二指肠疾病的患者出现伴发胸痛现象，一般表现为心绞痛样，容易与心绞痛、冠心病等疾病混淆，因此利用胃镜检查及时判断胸痛的原因是有着重要的意义的。

关键词：胃十二指肠疾病；伴发胸痛；临床特点

一般患者出现胸痛现象，都会归结到心血管疾病上，但是有很多患者的胸痛是胃十二指肠疾病所导致的。在诊断中，也可能被误诊为冠心病或者是心绞痛疾病，这样很容易延误治疗对患者的健康与康复造成一定的影响，因此对伴发胸痛的胃十二指肠疾病的临床特点进行研究是有重要的价值的。选择我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指肠疾病并出现了伴发胸痛的患者25例，对他们的临床特点进行分析与总结。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指肠疾病并出现了伴发胸痛的患者25例。这25例患者中有男14例，女11例；19例胃病患者，6例十二指肠疾病患者；这25例患者的年龄在28～76岁，平均年龄（48.2±3.6）岁；病程在4～34个月。25例患者经心脏彩照、心电图、腹部B超、颈椎片、胸片等各项检查后，确认患者不是功能性、肺源性、神经节肉源性以及心源性的胸痛；通过胃镜检查后，确认患者胸痛症状是由胃十二指肠疾病引起的。

1.2临床症状 首次胸痛的有11例（44.0%），反复胸痛的有14例（56.0%）。有16例（64.0%）患者出现心悸与胸闷的现象，有15例（60.0%）患者出现腹胀及烧心感，由11例（44.0%）患者出现嗳气、反酸现象。疼痛位置在心前区的有6例（24.0%），疼痛位置在剑突下的有12例（48.0%），疼痛位置在胸骨后的有7例（28.0%）。疼痛方式上，背部放射性疼痛的有6例（24.0%），右肩放射性疼痛的有3例（12.0%），左肩以及左上肢出现放射性疼痛的有11例（44.0%），右上腹出现压痛的有3例（12.0%），左胸出现压痛的有5例（20.0%），剑突下出现压痛的有8例（32.0%）。疼痛为非心绞痛样的有16例（64.0%），疼痛为心绞痛样的有9例（36.0%）。

1.3方法 通过内镜检查诊断患者所患的疾病类型，根据患者的病情进行有针对性的治疗。例如进行抗反流、制酸等治疗，使患者的胃十二指肠疾病得到缓解，进而使胸痛症状减轻。

2 结果

2.1胃镜检查结果 对25例出现伴发胸痛的胃十二指肠疾病患者进行胃镜检查。有慢性胃炎患者6例，有胃溃疡患者4例，有反流性胃炎患者7例，胃癌患者2例，有十二指肠溃疡患者5例，十二指肠癌患者1例。

2.2治疗结果 心电图结果显示，出现心率失常的患者有12例（48.0%），出现T波倒置、低平的有3例（12.0%），出现ST段低压的有9例（27.0%）。经过心血管疾病方法治疗不能缓解患者的胸痛症状。

对25例患者进行胃十二指肠疾病的相应药物治疗，有针对性的使用抗反流、制酸等方法治疗。同时指导患者戒烟戒酒，饮食以低脂低盐的食物为主，保证心情的放松与舒畅。经过有效的治疗与指导后，患者的胃十二指肠疾病的症状有所减轻，胸痛症状均得到缓解或消失。

3 讨论

十二指肠疾病引发的胸痛较为常见。患者由于受到不合理的饮食习惯、不良的生活习惯、情绪的波动等因素的影响，胃部受到刺激发生病变，又将疾病反射到心血管，从而引起心血管系统出现功能紊乱，诱发胸痛[1]。有时因胃肠问题引发的胸痛会呈心绞痛样，因此在诊断上常常会被误诊为心绞痛、冠心病以及高血压心绞痛。这种情况下就很容易贻误病情，因此找到胃十二指肠疾病诱发的胸痛的临床特点对疾病的及时治疗有着重要的意义与作用。

通过心电图与胃镜检查能够判断患者胸痛的类型，这对接下来的治疗有着重要的意义与作用。胃十二指肠与心脏都受到植物神经的控制，交感神经会将痛感进行传导，胃十二指肠与心脏的痛觉纤维在中枢神经内是存在着重叠的，因此人体可能会将胃肠的疼痛误解为浅表组织的疼痛，进而产生胸痛的感觉[2]。另一方面，胃酸与胆汁的反流会对迷走神经产生刺激，从而引起冠状动脉的痉挛现象。研究显示，对25例患者进行胃十二指肠疾病的相应药物治疗，有针对性的使用抗反流、制酸等方法治疗。同时指导患者戒烟戒酒，饮食以低脂低盐的食物为主，保证心情的放松与舒畅。经过有效的治疗与指导后，患者的胃十二指肠疾病的症状有所减轻，胸痛症状均得到缓解或消失。

胃十二指肠疾病诱发的胸痛其临床症状表现为心悸与胸闷、腹胀及烧心感、嗳气、反酸等，而且这种胸痛较容易反复发作[3]。疼痛位置主要在剑突下，其他位置还包括心前区、胸骨后。疼痛方式一种是放射性疼痛、一种是压痛，左上肢出现放射性疼痛与剑下出现压痛的几率较大。因此，当患者出现这些明显的症状时就要警惕患者的胸痛是否是由于胃十二指肠疾病所引起的。

4 结语

很多胸痛可能是胃十二指肠疾病诱发的，但是却被误诊为心源性、功能性、肺源性、神经节肉源性的胸痛，这对患者的治疗与康复是不利的。通过研究发现，胃十二指肠疾病的伴发胸痛有着自己的临床特点，只要对这些特点加以研究是可以准确诊断这类疾病的。

参考文献：

[1]李伟涛，黄鹏.胃十二指肠疾病致胸痛的临床探讨[J].中国基层医药，2010，17（z1）：48-49.

[2]祝华.胃十二指肠疾病致胸痛的临床思路构建[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，3（1）：55-56，57.

[3]徐文红，林征，林琳，等.胃食管反流病相关非心源性胸痛患者临床特点心理状况及生活质量调查[J].西部中医药，2013，26（5）：66-70.