综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能和并发症的影响

[摘要] 目的 观察综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能和并发症的影响。 方法 80例患者随机分为护理干预组和常规护理组。两组均在硬膜外麻醉下行手术治疗。。结果 护理干预组与常规护理组相比，术后腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间和进食时间明显缩短（P

[关键词] 胃肠道手术；综合性护理；胃肠蠕动功能；并发症

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0114-03

胃肠道手术是普外科的常见手术，术后胃肠道功能紊乱是其常见的并发症，主要表现为腹部饱胀、停止排气和排便等，不但影响患者术后的早日康复，而且还增加了切口裂开、感染及肠粘连等术后并发症的发生率[1，2]。近年来研究发现，综合性护理干预对促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的恢复及术后并发症的预防具有积极作用[3，4]。本文观察了综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠功能和并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年7月我院普外科治疗的胃肠道手术患者患者80例。采用随机数字表法分为综合护理组和常规护理组，每组40例。两组患者在年龄分布、性别构成、起病时间和手术时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均在硬膜外麻醉下行手术治疗。常规护理组和综合护理组患者术后分别予以常规护理干预和综合性护理干预。综合性护理干预具体内容包括：①术前心理和认知干预：耐心倾听患者的诉说，了解患者心理需求，鼓励并安慰患者消除其焦虑、恐惧等心理，对患者及家属进行疾病的认知教育，使患者充分了解胃肠道手术的基本知识及术后注意事项，改变患者以往的不良认知，增强患者对疾病的认识及对抗手术刺激的能力，使其以良好心态接受手术；②术后早期活动干预：向患者解释术后早期活动的重要性，使其理解并掌握正确的术后早期活动的方法。术后6～8h后待患者麻醉清醒后改半卧位，以减少腹部切口的牵拉痛，可进行床上躯体及上下肢活动，并逐渐加大运动量；术后24～48h后鼓励患者早期下床活动，可先练习坐床缘，后逐渐适应后逐渐下床在病房活动，可促进身体功能恢复，以刺激胃肠道反射，减轻患者腹胀，加速排气排便。③术后腹部按摩：术后6～8 h在护士协助下进行腹部按摩，可通过改善肠道血循环，促进患者胃肠蠕动。方法以脐周为中心进行顺时针方向，沿切口两侧自上而下腹部按摩，每次按摩约10～15 min，2～3次/d，直至患者恢复排气排便。观察并比较两组患者术后胃肠蠕动功能恢复情况及并发症的发生率。

1.3观察指标

1.3.1 术后胃肠蠕动功能的评估指标[5] 包括术后腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间和进食时间。

1.3.2 术后近期并发症 包括切口裂开、切口感染、腹腔脓肿、早期炎性肠粘连等。

1.4 统计学处理

应用 SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用成组t检验，计数资料采用χ2 检验。P

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠蠕动功能恢复情况比较

综合护理组与常规护理组相比，术后腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间和进食时间明显缩短（t=2.24、2.31、2.27、2.14，P

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

综合护理组与常规护理组相比，术后总并发症发生率明显下降（χ2=4.11，P

3 讨论

胃肠道手术是目前治疗胃肠道疾病的主要手段，但由于术中胃肠道暴露、牵拉等，术后患者常出现胃肠功能紊乱的现象，导致肠腔内大量气体液体积聚，出现恶心呕吐、腹部饱胀、停止排气排便等症状[6，7]。术后胃肠功能紊乱是机体对手术创伤抑制的全身性应激反应之一，术后胃肠功能的恢复是胃肠道手术患者术后必经的一个过程，一般术后48～72h开始恢复。胃肠功能是否顺利恢复是手术成功与否的重要标志，一旦发生胃肠功能紊乱不但可引起水电解质紊乱，而且引起切口感染裂开、早期炎性肠粘连及残余脓肿等并发症，严重者危及生命[8，9]，因此，如何尽早恢复患者的胃肠蠕动功能、减少术后并发症是胃肠道手术后早日康复较棘手的难题[10，11]。

近年来国内外对胃肠道术后如何尽早恢复胃肠蠕动功能，减少术后并发症发生进行深入的研究[12，13]。李丹华等[14]研究发现，对胃肠道手术患者予以积极的护理干预可明显缩短患者肠功能恢复时间，促进排气和排便，减少并发症的发生率、缩短患者的住院时间、提高患者对治疗和护理的满意度。胡鸽等[15]研究发现，胃的功能护理干预可缩短患者胃的功能恢复时间及排气排便时间，减轻患者恶心、腹胀的发生率，有利于患者的早日康复。本文结果表明综合护理组与常规护理组相比，术后腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间和进食时间明显缩短，且术后总并发症发生率明显下降。提示综合性护理干预可促进胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能的加快恢复，缩短排气排便时间，有利于腹痛腹胀的缓解，尽早使患者恢复饮食，减少患者术后并发症的发生，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2013-10-30）