时间：2022-08-21 10:37:03
近年来，关于肥胖与疾病、肥胖与减肥的话题，时不时地出现在报刊、电视、网络、广播等大众媒体之上，成了大家所关注的热点之一，应该说，这是件好事，撇开其中一些受商业利益驱动的宣传外，可以说明人们的保健意识也在不断地增强。然而，笔者发现在众说纷纭之中，对肥胖的认识，还是存在着不少的误区，亟待厘清事实，纠正偏见。
1.什么样的人才算肥胖
肥胖是个古老的、但也是十分常见的代谢疾病，医学上通常用测量身高和称体重的办法来评价，如果超过标准体重的20％，就谓之肥胖。正常男性脂肪组织重量约占体重的15％~18％，女性约占20％~25％。当男性脂肪超过体重的25%，女性超过30％即为肥胖。体重的增加不等于脂肪组织的增加，因为脂肪组织的增加与体重一般成正比。所以，运用体重指数来评定胖瘦更加合理。
体重指数（body mass index, BMI）即以现体重千克（kg）除以身高平方米（m2），公式BMI＝kg/m2。例如有一患者身高150厘米（cm），即1.5米（m），体重70kg，代入公式，BMI＝70/1.52＝31kg/m2。2000年2月西太平洋世界卫生组织重新制定了亚太地区的肥胖诊断标准：BMI＜18.5kg/m2为低体重；18.5kg/m2~≤22.9kg/m2为正常；23.0kg/m2~≤24.9kg/m2为超重；25.0kg/m2~≤29.9kg/m2为1级肥胖；BMI≥30.0kg/m2为2级肥胖。我国成年人群不论男女正常体重指数是20~23kg/m2，24~27kg/m2为超重体重，如体重指数大于27kg/m2就算为肥胖，像这位患者体重指数是31kg/m2，远远超过了正常标准。据调查，空腹血糖相似的人群BMI大于24kg/m2，比小于24kg/m2者糖尿病发生的危险性已迅速增加；BMI大于25kg/m2者，糖尿病发生的危险性已经是健康人的3~5倍。
2.人为什么会肥胖
肥胖主要是脂肪细胞的不断增加、或脂肪细胞体积的膨大，而造成脂肪组织在腹部及皮下大量堆积的结果。
肥胖的机制颇为复杂，就其病因通常有下列之说：
（1）遗传因素
父母肥胖，子女也受其影响而跟着肥胖，哪怕父母中有一人肥胖，其子代肥胖的可能性就明显增加。专家指出，肥胖属多基因遗传病。同样道理，如果没有触发肥胖的环境因素，肥胖就有可能不会发生，这就要看子代的生活和营养方式如何。
“据海外新闻媒体报道，美国的研究人员近日发表报告称，一种高血压基因的变异基因可导致肥胖。曾有研究人员称，他们发现了一种称为GNB3825T的高血压基因的变异基因。从父母身上继承了这种基因的人比别人更容易发胖，但只要每周锻炼两小时就可以避免长胖。研究人员通过对1291名带有这种基因的人进行实验发现，这种导致发胖的基因效果在长期不运动的人身上表现得最明显。”
（2）内分泌因素
绝经期后的肥胖发生率较高，主要是因为内分泌紊乱导致新陈代谢障碍，再加上多食少动，于是就逐渐形成肥胖。
妇科病多囊卵巢综合征病人中，有20%~60%伴有肥胖。
产后肥胖更为多见。据英国有关专家研究，产后肥胖如果通过控食和运动，体重不能恢复正常者，多因体内存在一种“825T基因”的肥胖基因，体内有这种基因的人，在产后由于内分泌改变的刺激作用，使“825T基因”被激活，直接影响机体脂肪的代谢，不但使人发胖，而且肥胖的速度也较快，有人形容像“吹气球”一样，这种肥胖很难减肥，即使应用多种减肥方法似乎也无济于事。
值得提及的是，有的肥胖者特别是女性，由于内分泌紊乱往往合并特发性浮肿，尤其是双侧下肢有可凹陷性体征。有些内分泌疾病如下丘脑综合征及柯兴综合征，前者摄食中枢容易兴奋，病人特别能吃，于是越吃越胖；后者是由于肾上腺糖皮质激素水平过高，引起脂肪、水及钠代谢失调，病人也肥胖异常，这类由于内分泌疾病引起的肥胖，在医学上称为症状性肥胖，故在诊断中要认真予以鉴别。
（3）营养过剩因素
生活水平的提高给人们带来幸福的同时，也给健康惹了不少麻烦。可以肯定肥胖人中绝大多数都是由于营养过剩造成的，其别是高脂肪、高碳水化合物和低纤维素饮食，再加平时缺少运动，最容易引起肥胖。专家指出，不论男女，在25岁以前，特别是在儿童期如营养过剩势必使体内脂肪组织大量增加。事实上，在中小学生中，胖墩儿可以说随处可见。而儿童期的胖墩儿，毫无疑问已经给成年后的肥胖打下了难以逆转的基础。
过了25岁以后，尽管在儿童期并不肥胖，如果营养过剩就会造成脂肪细胞的膨大，肥胖就因此而形成。由于营养过剩引起的肥胖，医学上就称为单纯性肥胖。
（4）肥胖可能由一种病毒引起
2001年4月27日《医药经济报》，报道过一则消息，美国威斯康辛大学生物学的研究人员发现：一种名为“Ad-3b”的病毒，很可能诱发肥胖症。
美国科学家对52名胖子（男女各半）所进行的测定结果表明，其中30%的人体内确实含有“Ad-3b”抗体。换言之，他们很可能早先曾被该病毒所感染（这样体内才会产生抗体），导致脂肪的过分蓄积，最终成为胖子。我国民间所说的“胖子喝凉水也长膘”，看来与“Ad-3b”病毒在体内作祟不无关联。该国的一些生物制品公司对这一科学新发现颇感兴趣，相信在不久的将来，会有新型的减肥药出现在市场上。
3.肥胖对人的健康有哪些危害
在10多年前，医学家就曾告诫人们“裤带愈长，寿命愈短”。这一断言，已被加拿大学者研究证实。
因为肥胖，特别是腹型肥胖（所谓将军肚）可诱发多种疾病，诸如糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊病及高尿酸血症（可引起痛风）等，尤其是与2型糖尿病发病有着密切的联系。极度肥胖（体重达150公斤），也容易诱发致命性的肺泡换气功能低下――肥胖综合征（即匹克威克综合征），此病虽属罕见，但对人危害极大。此外，肥胖可致月经不调，甚至影响排卵、受孕和生育。
近年来，医学上常有人提及X综合征。所谓X综合征，1998年世界卫生组织（WHO）将X综合征定义为：①有胰岛素抵抗；②糖耐量低减；③血压≥160/90毫米汞柱（mmHg）；④血清甘油三酯≥1.7毫摩尔/升（mmol/L）、高密度脂蛋白（HDL）＜0.9mmol/L；⑤中心性肥胖（即腹型肥胖）；⑥体重指数（BMI）＞30kg/m2；⑦WHR（waist hip rate, WHR为腰臀围比值，即腰围除以臀围），男性＞0.9、女性＞0.85。WHO推荐测量腰围和臀围方法：受试者取立位，双足分开25~30cm，以使体重均匀分布，在肋骨最下缘和髂骨上缘之间的中点水平，在平稳呼吸时测量，臀围在臀部最突出部测量周径。⑧有高尿酸血症。X综合征对于糖尿病人来说，无疑是“危机四伏”，严重威胁患者的健康和生命，在治疗上必须各病兼治，不可偏废。
4.肥胖如何预防
有些肥胖是可以预防的，尤其是营养过剩性肥胖更可以预防。预防肥胖宜早不宜迟，如果父母肥胖，孩子出生后就要开始预防，重要的是母乳喂养。25岁以前，特别是儿童时期更不能放松警惕，不能给他们吃补药，要说服他们平时少吃零食，特别是要少吃油煎炸食品、含糖食品和饮料。一日三餐注意营养均衡，各种荤素菜轮换搭配，品种要多样化，教育孩子不挑食、不偏食和不贪食。要知道，儿童时期成了胖墩儿，成年后必然是个肥胖人。
到了25岁以后，要养成起居作息规律化，吃饭定时定量，进餐速度一定要缓慢，即人们常说的细嚼慢咽，因为人们通常于进餐后20分钟饱食中枢开始抑制，即此时便有饱腹感，所以延缓进餐时间有利于饮食节制，总之，一日三餐七八成饱，蔬菜多吃，荤菜适当，严格节制高脂饮食和各种含糖饮食，并要经常运动。
至于产后肥胖，专家也提醒人们无论有无“825T”肥胖基因，为防止和减轻肥胖，都应在产后注意营养合理，避免营养过剩，并尽可能早些进行室内和户外体育锻炼，切勿过于悠闲少动。