浅议公立医院社会责任的思考与实践

摘 要：公立医院作为国家投资设立的、为人民群众提供基础医疗保障的社会组织单元，应当履行重要的社会责任。分析了我国公立医院的社会责任履行现状，并提出了建设性意见，以提高公立医院的社会责任意识，促进医院以及社会和谐发展。

关键词：公立医院；社会责任；实践

中图分类号：F272 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）17-0248-02

随着医疗体制改革力度的加大，公立医院的社会责任履行情况已经成为了当今社会关注的重点话题。本文首先探讨了公立医院的社会责任内涵，接着对我国现阶段公立医院社会责任缺失的现状及主要原因进行了深度解析。指出缺乏社会责任评价指标体系、医院内部监督及约束机制不健全使得公立医院的社会责任感极度缺乏，影响了医院的健康发展，并对社会和谐发展构成一定威胁，因此，政府及有关部门应加快出台相关政策，医院自身也应将社会责任视为医院经营管理的核心思想，坚持以人为本，救死扶伤，以促进医院整体经济效益与社会效益的共同发展。

一、公立医院社会责任的内涵

1.公共医疗服务之责

我国的公立医院为政府出资设立的，为社会公民提供基础医疗服务的社会机构，担负着重要的国家使命，具有公立性和非营利性特点。公立医院与其他医疗机构不同，其经营宗旨为救死扶伤，为人民服务。公立医院一方面要遵循市场经济发展规律，寻求经济发展渠道；另一方面要履行其社会责任，为社区居民提供基础医疗保障服务，满足广大人民群众的就医需要，为社会公共卫生事业发展作出应有贡献。

2.维护患者权益、实现医患和谐之责

构建社会和谐，促进社会稳定发展是公立医院应承担的社会责任之一。因此，公立医院必须采取人性化服务，在业务发展及服务中始终坚持不断创新，提高业务水平，与群众多建立良好的沟通关系，提高大家对医院的满意度。与此同时，在提供服务时要自始至终维护患者的隐私权，确保患者的自由权与知情权。减少医患纠纷，促进社会稳定发展。

3.医疗救助之责

公立医院一直以来都是国家实施社会保障机制的主要载体及重要渠道，因此，必须建立配套的社会医疗服务体系以保障其社会责任的落实。要发挥其优势对困难群体实行特殊救助服务，对于为重病人、突发事件要采取必要急救措施，在遇到自然灾害及重大事故时，要发扬人道主义精神，积极参与社会救援。医疗救助费用并非全部免费，可视具体情况而定，可通过民政部门拨款、社会捐赠、城镇医保资金、医疗救助资金、农村合作医疗资金等多种渠道缓解医疗费用压力。

4.医学教学与研究之责

公立医院应为医学研究及教学提供便利条件，为国家医学界培养高素质人才及建立重要医学课题研究发挥其资源优势。公立医院作为基础医疗机构，医护人员长期工作于一线，具有丰富的临床救治经验，因此，结合实践教学有助于提高学生的实际操作技能，并为医学研究提供重要数据参考。公立医院可与高等教学联手，建立起实践教学基地，积极参与到国家人才培养中来。

二、公立医院社会责任缺失的现状

1.公立医院公益性质难以保证

公立医院是由政府举办的，具有公益性质，满足社会公众基本医疗需求，并通过提供基本医疗服务体现政府的福利政策。而在前一轮的医疗卫生体制改革中，政府对公立医院的投入不足，导致本应由政府承担的经济责任，却很大程度上转嫁到公立医院身上，在国家“不给钱给政策”的影响下，虽然医疗体制改革中没有改变公立医院的社会性质，但为了自身生存和发展，市场化倾向非常明显，甚至把利润作为自身最大的追求，丧失了其公益性。

2.公立医院应履行的社会责任缺失

由于我国处于发展中阶段，财政拨款不能够满足公立医院的所有开支，因此公立医院必须参与市场竞争。由于受到错误的市场导向影响，公立医院的社会责任履行情况不甚理想。另外目前我国法制建设仍不健全，对于公立医院未履行社会责任的追偿标准尚不明确，因此使得公立医院推卸社会责任情况时有发生。久而久之养成了以药养医，患者开销与医生收入挂钩的不良风气，进而导致了患者及人民群众对医院的信誉大大降低，对医生治病救人的动机持怀疑态度，甚至出现不贿赂不救人情况。以上种种现象的出现都与医疗事故、医疗纠纷、医疗广告、医院商业化经营模式等等有着直接关系，而这也是医院社会责任严重缺失导致的。

3.医务工作者的社会责任意识淡化

由于从事的服务内容一样，共同参与市场竞争，因此，公立医院的服务人员会或多或少受其他盈利性医院的经营模式和服务思想影响，对其应当履行的社会责任未提起足够的认识。现总结如下：

其一，对于公立医院的服务身份认同欠缺。公立医院的员工工作负荷强度不同于其他盈利性医院，工作环境及薪资报酬也与他们有一定差距，因此在内心势必会产生些许情绪，进而影响到工作。甚至有些医务人员将工作收入高低看做是唯一追求，将社会责任抛之脑后，从而延误病情，漠视生命，酿成严重后果。

其二，医德医风的遗失。近年来医院腐败风气泛滥，随意乱开处方药、收患者红包、收取药品回扣，与药品供应商联合等等现象频发。如此败坏医德、医风的事件严重影响了医疗服务质量，损害了病人的利益，并激起了广大患者及社会人士的强烈不满和重点关注。此外医院未建立合理的内控制度，监管力度差，也为医务人员收受贿赂、投机倒把提供可乘之机，因此应加强整顿治理。

其三，服务人员不具备社会理想与信念。目前我国正处于社会转型的关键时期，利益分化导致部分社会主体的利益冲突与摩擦是难免的，部分人受利益驱使出现功利主义行为是发展阶段可预见的，但应及时采取正确引导。例如，在医疗界较为典型的思想传播：“理想理想，有利就想”、“医德医德，行医就得”等，严重麻痹医疗服务人员思想，使社会责任、社会理想完全丧失，将治病救人看做是谋生、发财致富的一种手段。

三、公立医院社会责任的思考与实践

1.亟须构建公立医院社会责任评价指标体系

公立医院是由政府创办的，为人民群众提供基础医疗服务的公益性机构。其宗旨就是为人民服务，救死扶伤，因此具有非营利性、公益性特点。公立医院担负着重要的社会责任，必须积极履行，以满足社会发展及人们就医需要。公立医院是实现和谐社会，提供社会保障的重要途径。然而，目前我国公立医院尚未建立社会责任评价指标体系，因此对其社会责任的履行情况缺乏可靠的评价数据。由于未得到体制监督与约束，再加上公立医院受到社会不良风气影响，自觉约束能力差，其社会责任的履行状况不理想。近年来，接连出现医疗纠纷，医疗事故，医务人员收受贿赂，吃药品回扣等现象，引起广大群众的强烈不满，社会负面影响严重。当下医患关系紧张，暴力冲突增加等问题已经成为了医疗卫生部门亟待解决的难点。此问题不但影响着医疗卫生事业的稳步发展，对社会稳定也构成极大威胁。因此，政府及有关部门必须联合，将公立医院的社会责任评价指标体系建设作为一项重要任务来完成，以强化社会责任履行情况监管，促进医院的可持续发展以及社会和谐进步。

2.主动支援帮助发展社区卫生服务

公立医院支援城乡医疗，帮助发展社区卫生，在提高服务能力和水平上起带头作用，使患者得到高水平、高质量的救治，是其履行社会责任的一个重要内容。城市社区卫生工作是近几年全国卫生改革的重点，医院和社区间双向转诊因为“一家人”理念得到真正实现。群众在家门口就能享受大医院专家高质量的医疗服务，同时也有力促进了地方经济的快速发展。

3.在医疗服务过程中强调以病人为中心

在提供医疗服务过程中，要坚持以患者为核心，维护患者自身利益，多与患者交流，建立信任基础，耐心倾听患者意见，了解患者需求，并为患者讲解基础医疗知识、康复要点等。对于年轻医生，要多组织学习教育，在传授临床经验的同时，将人文关怀及与患者建立良好医患关系也作为一项重要内容一并传授，叮嘱其树立起为人民服务的思想理念。对患者严禁态度冷淡，不加理睬。相反要耐心解答患者的疑问，帮助患者树立战胜病魔的信心。医院应设立一站式服务中心，为患者及时解决生活及就医问题，在醒目位置设立标志牌，警示牌，便于患者及家属就诊，此外还应开设专线咨询，投诉记录簿等。住院部要坚持24小时有人值班，检查、入院、住院等手续办理均有专业陪护人员指导，并做好电话随访，用药咨询服务。

基于社会学视角，对社会组织的存在价值进行评估无疑要以其社会责任的履行情况为切入点。而公立医院作为国家投资设立的，为人民群众提供基础医疗保障的社会组织单元，必须树立高度的社会责任意识，均衡把握政府资金投入与自营收入比例。始终坚持救死扶伤、为人民服务的宗旨，为促进医院发展以及构建和谐社会发挥重要作用。

参考文献：

[1] 殷格非，崔生祥，郑若娟.企业社会责任管理基础教程[M].北京：中国人民大学出版社，2008：17-18.

[2] 曹荣桂.医院管理学概论[M].北京：人民卫生出版社，2003：6-7.

[3] 郑大喜.新医改背景下公立医院回归公益性的路径选择[J].现代医院管理，2010，（5）：26-28.

[4] 王洪新.浅析我国公立医院社会责任淡化的原因及对策[J].江苏卫生事业管理，2010，（2）：25-26.