两种不同方式对脐带血采集数量和质量的影响

摘要：目的 探讨两种不同采集方式对脐带血采集数量和质量的影响。方法 选取我院2011年1月~2012年12月拟行剖宫产手术的产妇1000例，随机分为试验组和对照组，每组500例。试验组采用新式脐带血采集法进行脐带采集，对照组采用老式脐带血采集法，观察并比较两组产妇脐带血采集的数量与质量。结果 试验组和对照组脐带血采集量分别为 （150.54±26.70）ml和（100.12±18.54）ml，采集成功率分别为96.65 %和90.42 %。试验组产妇脐带血采集的数量和质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新式采集脐血方法，一是增加每次每袋采集脐血的成功率，二是增加每袋脐血量，是一项值得推广的方法。

关键词：脐带血；干细胞；采集

Two Different Acquisition Methods on the Quantity and Quality of Umbilical Cord Blood Collection

MA Shu-ning

(Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province/Sichuan provincial hospital for women and children,Chengdu 610045,Sichuan,China)

Abstract：Objective To explore the Effect of two different acquisition methods on the quantity and quality of umbilical cord blood collection. Methods 1000 casesin our hospital from January the 2011 to December the 2012 who were undergoing cesarean section were randomly divided into experimental group and control group, with each group of 500 cases. New acquisition method was used in patients of the experimental group while traditional method was used in patients of the control group. The quantity and quality of umbilical cord blood were compared between the two group.Results The amount of umbilical cord blood collected were (150.54 ± 26.70) ml and (100.12 ± 18.54 )ml in experimental group and control group, the success rate of acquisition were 96.65% and90.42% in the two group. The quantity and quality of umbilical cord blood in experimental group were significantly higher than that of the control group(P < 0.05).Conclusion The new acquisition method can to increase the success rate, quantity and quality of umbilical cord blood collection.

Key words：Umbilical cord blood; Stem cells; Acquisition

脐带血是胎儿娩出，断脐后残留在胎盘和脐带静脉中的血液，脐带血中还有大量具有自我增值能力和多向分化潜能的干细胞[1]。采用脐带血干细胞移植治疗疾病已经具有近20年的历史，治疗的疾病病种范围多达80余种[2]。脐带血的采集对提高大众生活质量，健康水平具有重要意义。目前如何提高脐带血采集的成功率已经成为一个重要课题，本研究拟选择我院2011年1月~2012年12月行脐带血采集的剖宫产术患者为研究对象，探讨两种不同采集方式对脐带血采集质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月~2012年12月要求采集脐带血且行剖宫产手术的产妇1000例，随机分为试验组和对照组，每组500例。所有患者一般情况可，无手术史和过敏史、无糖尿病和心肺疾病史，年龄20~35岁，非双胎、多胎和试管婴儿，血液检测无地中海贫血以及传染性疾病。两组患者在年龄，体重，孕周和文化程度上相比差异无统计学意义，结果具有可比性。

1.2方法所有产妇术前常规禁食8h、禁饮4h，入手术室后常规监测心电图（ECG）,无创血压（NIBP），血氧饱和度（SpO2）等生命体征，与腰硬联合下行剖宫产手术，胎儿娩出后在距脐轮5~7cm处断脐，试验组产妇采用新式采集法，选择离胎盘约35cm处进行穿刺，用碘伏消毒脐带穿刺点处，采用尾部连接采血袋的穿刺针穿刺，成功后缓慢转动针头，防止针斜面贴紧血管壁。采集过程中严格无菌操作，避免按压子宫、挤压脐带，胎盘，并注意将抗凝液充分混匀，边采集，边摇匀，动作轻柔，采血袋袋口夹紧，低于手术床30cm以上，在采集过程中当脐血流向采血袋不畅时，①从胎盘边缘向脐带根部轻轻缓慢挤压；②选择离脐带根部较近处进行第二次穿刺。脐带血采集完毕后套好针帽以免损伤，填写相关资料，放置在4℃~10℃安全稳定的存储箱内。对照组产妇胎盘娩出断脐后，用碘伏消毒脐带，随机选择穿刺点离胎盘的距离，待脐血不再流入采血袋后即宣布采集完毕。

1.3统计学方法使用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

试验组和对照组脐带血采集量分别为（150.54±26.70）ml和（100.12±18.54）ml，采集成功率分别为96.65 %和90.42%。试验组产妇脐带血采集的数量和质量明显高于对照，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

我们采用新式脐带血采集法对剖宫产术产妇进行脐带血采集，取得了良好效果，和老式采集方法相比，新式采集法采集的脐带血数量和质量均获得了明显提高。

3.1脐带血的采集一般可选用血库常用采血袋，但血袋必须选择质地较软，以利于增加脐血的采集量[3]。采集脐血的时间选择常常决定采集数量及质量的关键，采集的最佳时间是新生儿断脐带后立即穿刺脐动脉。

3.2穿刺点的选择新生儿断脐后，用碘伏棉杆消毒穿刺点，一般穿刺点选择在离胎盘35cm左右处。优点：①穿刺点选择35cm左右处不影响医生对胎盘娩出工作；②如果脐血流出不畅时，可以再次将穿刺点选择在靠近胎盘处，行第二次穿刺以增加脐血采集量。穿刺脐动脉成功以后注意针斜面不要紧贴血管壁，以防影响血量回收。血量回收过程中，要不时的转动穿刺针头，以防中途针斜面紧贴血管壁脐血流出不畅。采集过程中要不间断对血袋内的血与保养液进行轻轻摇动，是防止血凝出现的重要方法。采集脐血过程中必须防止用力挤压子宫，胎盘，脐带。用力挤压胎盘，脐带，会出现血细胞破坏而出现凝血，影响脐血干细胞质量。

3.3在穿刺脐动脉之前，先用蚊氏血管钳轻轻的夹住血管，穿刺成功后，再放开血管钳。使用蚊氏血管钳时，不要夹采血管太紧，防止采血管被夹破。当采集过程中血量不够时，需再重新选择穿刺点，再用血管钳夹住采血管，方法同第一次采集。蚊氏钳夹采血管的目的是防止空气进入采血管及采血袋引起气阻，影响脐血流向血袋，减少每袋采血量。

3.4脐带血采集的数量和质量受到多重因素的影响，脐带血中有核细胞含量是评价脐血质量的重要指标，有研究显示25℃存放4h后肝细胞克隆形成能力开始下降，因此脐带血采集后应尽快存放到4℃~10℃的储存箱内，避免有核细胞的成活率下降[4]。在脐带血的采集，存储，运输等环节要严格按要求执行，比如穿刺时应将消毒的碘酊，酒精用干纱布拭干方可进针，避免消毒液随针孔进入脐血。

4结论

新式采集脐带血方法，一是增加每次每袋采集脐血的成功率，二是增加每袋脐血量，是一项值得推广的方法。

参考文献：

[1]Bieback K, Kem S, Kluter H, et al. Critical parameters for the isolation of mesenchymal stem cells from umilical cord blood[J]. Stem Cell, 2004, 22(4): 625.

[2]李方兰：脐带血干细胞的基础与临床应用进展[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2008, 43(12): 8553-6.

[3]张晓芬. 脐带血干细胞采集袋的改进设计[J]. 护理学报，2008,15（6）：95.

[4]Solves P, Fillol M,Lopez M ,et al. Modeo fco llectiond oesn otin fluence haematopoietic content of umbilical cord blood unitsform caesarean deliveries[J].Gy necol Obstet Invest,2006,61(1):34-9.编辑/哈涛