磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用

随着人们生活水平的不断提高，对义齿的要求也越来越高，已不再满足过去那种简单的义齿修复。磁性附着体是继普通附着体、精密附着体后的第三代附着体，具有体积小、固位力强、美观舒适、保护基牙、就位方便等特点，是一种很好的修复手段。可用在全口义齿、局部义齿、种植义齿的修复及赝复体的制作和正畸治疗中[1]。本文结合5年的磁性附着体修复全口覆盖义齿的病例，讨论一下磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用。

1材料

日本Magfit EX600型磁性附着体，自凝塑料（贺利氏公司）。

2方法

2.1根据患者口内的具体情况选取基牙 一般情况下，尖牙的牙根粗壮，有足够的长度，是首选的基牙；还有一些患者的第二或第三磨牙存在，虽然第三磨牙的生长位置偏斜或萌出长度不足，仍尽可能将其利用。一般情况下，单颌义齿用2～3套磁性附着体，其固位力足。附着体应位于牙弓的两侧，越分散越好。对选取的基牙进行彻底的根管治疗后，进行根管预备，制作衔铁。

2.2制作活动义齿部分制作活动义齿部分，并进行试戴至患者完全适应。

2.3制作磁附着体窝在义齿基托组织面衔铁对应的部位制作磁附着体窝，用自凝塑料粘接磁体。注意衔铁和磁体间要留0.1 mm的间隙，使义齿下沉时有足够的缓冲空间。

2.4病例利用磁性附着体修复的单颌覆盖义齿12件，其中上颌8件，下颌4件。共用附着体26套。用3套附着体（一对尖牙加一个第二或第三磨牙）的3件，其中上颌2件，下颌1件；2套附着体（一对尖牙）的8件，上下颌各4件；1套附着体（一个尖牙）的1件，为上颌半口义齿。

3结果

对12件磁性附着体覆盖义齿修复的患者进行2～5年的追踪观察，在固位性、咀嚼效率、适应性等方面均有明显改善，能使基牙松动度保持不变或改善[2]。但因余留牙（基牙，即磁性附着体）的位置、数目不同固位效果亦不

同，有3个附着体的效果最佳，1个附着体的最差。基牙越分散，相对偏唇颊侧的效果较佳。

4讨论

1）在牙列缺损或缺失的情况下，随着时间的推移和义齿的佩戴，或不良修复体的使用，牙槽嵴会发生生理性、应用性萎缩，或形成窄细低平的牙槽嵴形态，给修复工作带来困难。有效地利用口内余留牙或残根可有效减少牙槽嵴的吸收，利用其安放固位装置可明显增强义齿的固位和稳定，改善修复效果[3]。

2）固位体数目增加，较分散，加强了固位力和稳定性，从而使修复效果更好，提高了咀嚼效率[4]。

3）磁性附着体对就位的要求很低，使得患者摘戴很方便，容易适应。

4）磁性附着体抗旋转能力很弱，远远低于其他形式的附着体，对基牙的扭转力几近没有，尤其对松动基牙具有很好的保护作用，松动度不会加大[5]。

5）磁性附着体的磁能积高，体积小，没有暴露的卡环，美观程度好，患者容易接受[6,7]。

5临床可能遇到的问题和解决办法

5.1固位稳定性差可能的原因有：磁能积偏小，吸附力不足；磁体与衔铁对位不良，接触面积小；基托不密和，间隙余留过大；有支点形成；焊接时导致磁性减弱等。这些问题都能对应解决。

5.2基牙痛基牙治疗不彻底；基牙牙周健康较差，又疏于保健，支持力不足。可重新治疗，安装附着体。安装磁附着体时缓冲不足，有高点存在，致使基牙承受过大颌力，造成创伤，重新安装磁铁，进行缓冲即可。

5.3义齿断裂颌间距过小，造成义齿薄弱，或咬颌力过大，致使义齿折裂。可选用其他附着体或用金属支架，修改咬颌，减弱咬颌力。

5.4定期进行口腔及义齿的保健将心理护理，健康指导融为一体[8]。

磁性附着体操作技术难度大，容易形成氧化层，口内有生锈的可能，是要解决的技术问题；价格昂贵，会对MRI检测影像造成影响[9]，须从材料方面考虑，寻求更好的材料。

参考文献

1马轩祥，主编.口腔修复学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.252-295，430-432

2马鹏华，杨亚东，冯海兰.磁性附着体覆盖义齿修复的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志，2005，7(3)：213-216

3肖雪，冯海兰.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用 [J].华西口腔医学杂志，2000，18(4)：232-234

4潘乙怀.应用粘附剂单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效率的定量研究[J].黑龙江医药科学，2004，27(4)：67

5张洁，宋雍康，骆小平，王岚.MAGFIT磁性附着体的临床应用及疗效观察[J].口腔医学研究，2003，19(5)：395-397

6马燕云，艾红军，于平，车景泉.磁性附着体在口腔义齿 修复中的应用[J].中国医科大学学报，2002，31(6)：466-467

7邓生杰.磁性附着体在全口覆盖义齿中的应用体会[J].中华老年口腔医学杂志，2004，2(1)：31

8张逸玲，张洁.磁性附着体义齿的临床护理[J].医学理论与实践，2006，19(5)：600

9魏斌，张富强，余强.磁性固位体引起MRI伪影的研究[J].口腔颌面修复学杂志，2000，1(4)：200-203

（收稿日期：2007-12-18）